Почему может при менопаузе быть рак

Менопауза — это период в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки.

При естественной менопаузе уменьшается производство организмом гормонов эстрогена и прогестерона. Это приводит к нарушению менструального цикла и прекращению менструаций. Как правило, менопауза наступает около 50 лет, но у многих женщин она начинается раньше или позже. У женщин с онкологическими заболеваниями менопауза может наступить раньше, если лечение вызывает прекращение работы яичников.

Симптомы менопаузы:

• приливы (приступообразные ощущения жара);
• ночная потливость;
• усталость;
• вагинальная сухость;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• снижение полового влечения;
• остеопороз, приводящий к хрупкости костей;
• недержание мочи;
• перепады настроения и раздражительность;
• депрессия и / или тревожность;
• проблемы со сном (бессонница);
• нерегулярные и проблемные менструации;
• увеличение веса;
• выпадение волос;
• чувство голода;
• забывчивость.

Риск возникновения рака после менопаузы

После менопаузы повышается риск развития рака, и связан он с двумя основными факторами:

• усилением воздействия гормонов — таких, как эстроген, — что увеличивает вероятность заболевания раком матки и раком молочной железы;
• увеличением числа овуляций (овуляция — этап менструального цикла, выход зрелой яйцеклетки из яичника в полость тела), что может способствовать развитию рака яичников.

Чем больше у женщины менструаций, тем больше овуляций и дольше воздействие гормонов. Это означает, что, если менструации начались в возрасте до 12 лет, а менопауза — после 55-ти, повышается риск развития указанных видов рака.

Исследования показали, что прием оральных контрацептивов может снизить риск появления рака яичников. Так происходит потому, что таблетки контроля рождаемости временно прекращают овуляцию. Связанные с приемом риски и преимущества оральных контрацептивов всегда следует обсуждать со своим врачом.

Гормональная терапия в менопаузу и риск развития рака

Комбинированная гормональная терапия (ее также называют постклимактерическая гормональная терапия или заместительная гормональная терапия) может облегчить такие симптомы менопаузы, как приливы и остеопороз. Лечение состоит в сочетании эстрогена и прогестина — формы прогестерона, полученной в лаборатории.

Тем не менее, как показало исследование, проведенное Национальными институтами здравоохранения (США), у женщин, прибегающих к комбинированной гормональной терапии, чтобы облегчить симптомы менопаузы, повышается риск развития следующих заболеваний:

• рак молочной железы;
• инфаркт;
• инсульт;
• образование тромбов в сосудах.

Другое исследование установило связь между комбинированной гормональной терапией и повышенным риском смерти от немелкоклеточного рака легкого.

Из позитивных эффектов терапии можно назвать снижение вероятности развития колоректального рака и переломов костей.

Из-за перечисленных рисков врачи обычно не рекомендуют комбинированную гормональную терапию.

Особенно от нее советуют воздерживаться женщинам, у которых в роду были случаи рака молочной железы или которые имеют повышенный риск развития этого заболевания. В некоторых случаях при тяжелых симптомах менопаузы назначают кратковременную комбинированную гормональную терапию в низких дозах.

Врачи считают целесообразным назначение гормональной терапии с использованием только эстрогена женщинам, перенесшим гистерэктомию — хирургическое удаление матки. У остальных женщин эстроген, не сбалансированный прогестероном, способен стимулировать разрастание выстилки матки, что существенно увеличивает вероятность появления рака матки.

Таким образом, влияние комбинированной гормональной терапии носит противоречивый характер. Исследования в этой области продолжаются.

Женщинам, решившимся на гормональную терапию, чтобы облегчить остроту симптомов менопаузы, необходимо обязательно консультироваться со своими врачами.

Гормональная терапия при климаксе: увеличивается ли риск рака?

Приводит ли МГТ (менопаузальная гормонотерапия) к раку – вопрос совершенно не праздный. Женщины, принимающие МГТ перевалили за половину прожитого столетия, накопив определенный “груз лет”. Учитывая увеличивающуюся продолжительность жизни (77,2 года для женщин в РФ), почти треть отпущенных лет приходится на период постменопаузы.

Жизнь без менструаций далеко не так прекрасна, как кажется юным девушкам, страдающим от менструальных болей. Моя бабушка прожила 94 года, из них примерно 44 года, приговаривая каждый день: “Старость – не радость”

Возраст – самостоятельный фактор риска для большинства онкологических заболеваний, поэтому определить кто в чем виноват на самом деле очень непросто

Рак яичников

В 2013 году эксперты Международного общества по менопаузе считали, что долгосрочное применение чистых эстрогенов может повышать риск развития рака яичников – 0,7 на 1000 женщин в течение 5 лет. В то же время комбинированная терапия (эстрогены и прогестины) способна существенно снизить риск и даже полностью избежать заболевания.

Однако в 2015 году был опубликован мета-анализ 52 исследований, в котором был сделан вывод, что любая МГТ повышает риск рака яичников в 1,2-1,4 раза.
Риск при применении в течение 5 лет в возрасте 50 лет был представлен одним
дополнительным случаем на 1000 пациенток, получающих МГТ, и одной дополнительной смертью на 1700 пациенток.

Эти данные получили огромный резонанс и обсуждались несколько лет.

У женщин в возрасте 50-54 лет на фоне МГТ абсолютный риск развития рака яичников примерно 1 на 10 000 женщин в год.

Без МГТ – 1,2 случая на 1000 женщин за 5 лет и каждые 5 лет добавляется еще примерно 0,55 случаев на 1000 женщин.

Читайте также:
Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь?

Как бы то ни было, на основании существующих в настоящее время данных взаимосвязь между МГТ и раком яичников остается неизвестной.

Рак легких

По частоте заболеваемости рак легких занимает у женщин второе место среди раковых заболеваний, но среди ведущих причин смертности от рака среди женщин более развитых стран он превзошел рак молочной железы.

Основные факторы риска – возраст и курение.

Нет данных, что монотерапия эстрогенами или комбинированная МГТ увеличивает частоту развития рака легких среди принимающих МГТ в сравнении с плацебо.

Возможно МГТ обеспечивает защитный эффект, если применяется более 5 лет.

Курение и МГТ на протяжении 10 лет и более повышает риск развития рака легких.

Колоректальный рак

Рак толстого кишечника – один из ведущих типов рака у женщин. Частота его развития варьирует в различных регионах мира, при этом скорректированный по возрасту диапазон составляет от 3 до 33 на 100 000 женщин. Частота возникновения сильно увеличивается с возрастом; в развитых странах средний возраст на момент диагностирования равен 70 годам.

Влияние на риск заболевания оказывают многие факторы риска (семейный анамнез, курение, ожирение, питание и образ жизни).

В большинстве наблюдательных исследований показано уменьшение риска колоректального рака. Сразу три мета-анализа сообщили, что позитивный эффект сохраняется в течение 4 лет после прекращения терапии.

Результаты настолько хороши, что Международное общество по менопаузе не рекомендует применять МГТ с единственной целью профилактики колоректального рака.

Основная цель МГТ – сохранение здоровья и улучшение качества жизни в постменопаузе.

Рак шейки матки

Это четвертый из наиболее часто встречающихся раков во всем мире у женщин и седьмой наиболее часто встречающийся рак в целом.

Изучение связи между МГТ и риском рака шейки матки еще труднее, чем найти эту закономерность для КОК.

Во-первых, МГТ используется преимущественно в богатых странах, где риск рака шейки матки значительно снижен с помощью проведения цитологического скрининга, и, во-вторых, использующие МГТ имеют большую склонность обследоваться более интенсивно, чем не использующие ее.

В рандомизированных контролируемых исследованиях WHI и в исследовании HERS не было увеличения риска рака шейки матки при применении МГТ .

Рак молочной железы

Над этой теманы сломаны тонны копий и выполнены сотни исследований, данные которых часто противоречивы. После многократных проверок установили, что риск, действительно, повышается при длительной терапии, когда к эстрогенам добавляют синтетический прогестерон МПА (медроксипрогестерона ацетат).

К счастью, таких препаратов нет на фармацевтическом РФ и это главная хорошая новость!

Вторая хорошая новость – можно использовать комбинации с более безопасными формами прогестерона, риск будет гораздо ниже.

Третья новость – повышение риска рака молочной железы, связанное с МГТ, невелико – менее чем 0,1% в год ( меньше 1 случая на 1000 женщин, использующий МГТ год) Точно такой же риск обеспечивает низкая физическая активность, ожирение и употребление алкоголя. Но даже этот небольшой прирост риска снижается после отмены МГТ

Четвертая – рак молочной железы – категорическое противопоказание для МГТ, перед началом терапии необходимо провести тщательное обследование.

Рак матки

Врачи считают, что кровотечение в постменопаузе – это «рак эндометрия» до тех пор, пока не доказано обратное, хотя только у 1-14% пациенток действительно находят рак эндометрия

“Слепое” выскабливание или биопсия эндометрия не всегда высоко надежны. Если нашли злокачественный процесс, то так оно и есть, а вот хорошему результату мы не можем полностью доверять (эффективно в тех случаях, когда рак занимает более 50% поверхности эндометрия). Уточнить ситуацию помогает гистероскопия или жидкостная сонография (УЗИ с введением жидкости в полость матки)

Грубые ошибки в назначении МГТ, действительно, могут быть причиной рака матки.

Если у женщины сохранена матка или шейка матки, монотерапия эстрогенами вполне может привести к раку эндометрия. Это известно и хорошо изучено. Врачи давным давно научились обходить эту проблему, добавляя к эстрогенам защитника – прогестин в циклическом или непрерывном режиме. Монотерапия эстрогенами возможна исключительно у женщин с удаленной маткой.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – это редкое злокачественное заболевание, поэтому исследований немного.

Итальянское исследование показало что риски у пациенток, когда-либо применявших и не применявших МГТ совершенно одинаковые.

Исследование в США включало большую группу в 800 000 женщин, никакого риска не было выявлено, однако исследователи заметили, что удаление яичников может значительно повышать риск этого вида рака.

Рак желудка, пищевода и желчного пузыря

Исследований такого рода немного, но результаты оптимистичны. Крупное исследование в Китае показало, что риск рака желудка выше у женщин с коротким репродуктивным периодом. Чем дальше от менопаузы, тем выше риск. Исследование в Великобритании и мета-анализ семи наблюдательных исследований демонстрируют снижение риска рака желудка у пациенток, использовавших МГТ

Напоминаю читателям, что повышение или снижение риска, полученное в результате исследований, может огорчать или радовать, но ничего не гарантирует.

Риск – это не диагноз. Современная наука считает, что менопаузальная гормонотерапия безопасна и надежна, но в грамотных руках и при внимательном наблюдении.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам.

Климакс и рак: менопауза во время онкологии

Множество женщин, находящихся в зрелом возрасте часто беспокоятся и задаются таким вопросом: «Мне очень плохо; что со мной: так проявляется климакс или рак?». Данный вопрос является очень сложным, ведь течение климакса напрямую зависит от индивидуальных особенностей состояния женского организма, а также наличия вредных привычек и предшествующих факторов жизнедеятельности.

Взаимосвязь климактерического периода с онкологией

Несмотря на то, что климактерический период способствует происхождению колоссальных изменений в женском организме, установлено, что при нормальном течении данного периода, климакс не представляет никакой опасности для здоровья.

Но не стоит забывать о возможности возникновения различных жизненных ситуаций и ослабленной иммунной системы защиты организма женщины на момент наступления климакса, которые способствуют возникновению различных патологических процессов, значительно снижающих уровень и качество жизни представительниц прекрасной половины человечества.

Среди всех имеющихся форм патологических процессов, возникающих в менопаузальном периоде, наиболее опасным сочетанием являются: климакс и рак, климакс и миома, обладающая высокой вероятностью перерождения в раковую опухоль, а также климакс и гиперпластические процессы в эндометрии, также способные к переходу к озлокачествлению.

Рассмотрим в общих чертах злокачественные патологии, а также их общую характеристику, появление климакса при онкологии, причины возникновения злокачественных новообразований и возможные способы лечения.

Развитие онкологии

Климактерические изменения в женском организме подразделяются на три фазы течения: это пременопауза, менопауза и постменопауза.

Именно с наступлением менопаузы риски возникновения онкологии и других серьезных патологических процессов в женском организме возрастают в разы.

Онкологическим патологиям в большинстве случаев предшествует не только гормональная перестройка организма, но и физиологический возраст, отсутствие беременностей и родов, а также препараты из группы гормонозаместительной терапии.

Наиболее часто встречающиеся патологические процессы, которые сопровождаются образованием новообразований злокачественной либо доброкачественной природы, приходятся на возрастную категорию женщин старше 43-44 лет. Именно с этого возраста каждая представительница прекрасного пола должна проявлять максимум внимания к состоянию своего здоровья, а именно: каждые полгода проходить гинекологические осмотры с участием опытных квалифицированных специалистов и дополнительные диагностические мероприятия такие, как:

1. ультразвуковое обследование системы органов, расположенных в области малого таза;
2. маммография, показывающая состояние молочных желез и другие методы диагностики.

Кроме всего прочего, рекомендуется сдача анализов крови и мазка на выявление наличия либо отсутствия развития любых инфекционных процессов в области половых органов и наличия атипичных клеток, свидетельствующих о возможности развития онкологического заболевания.

Рассмотрим подробнее самые популярные патологии половой системы органов женщин, которые могут возникнуть в ходе течения климактерического периода.

Раковая опухоль в эндометрии

Образование раковой опухоли в слоях эндометрия представлено образованием злокачественной опухоли на слизистой поверхности, выстилающей внутреннюю полость маточного органа. Из числа всего разнообразия разновидностей возникновения раковой опухоли, рак эндометриального слоя матки является наиболее часто встречающимся. Образуется данный патологический процесс, вследствие воздействия на организм эстрогенов.

Причины и симптомы возникновения злокачественной опухоли

Среди основных причин, способствующих образованию рака, отмечаются:

• Наступление поздней менопаузы, возникающей после 60 лет.
• Ранний возрастной период, относящийся к появлению первой менструации.
• Большое количество перенесенных абортов.
• Наличие множества лишних килограммов.
• Развитие гипертонической болезни.
• Развитие сахарного диабета.
• Отсутствие беременностей.

К основным симптоматическим проявлениям развития раковой опухоли в слоях эндометрия, относятся:

1. Наличие маточных кровотечений.
2. Белесые выделения с характерными кровяными примесями и наличием неприятного аромата.
3. В случаях запущенности патологии могут возникать болевые ощущения, локализованные в нижней части живота.
4. Наступление раковой кахексии или истощения.

Методы лечения

Единственным методом лечения раковой опухоли в слоях эндометрия является проведение операционного удаления всего маточного органа, с последующим назначением гормоносодержащих средств с тамоксифеном, обладающим антиэстрогенным свойством, и прогестероном.

Течение климакса при онкологии злокачественного характера может осложняться наличием специфических противопоказаний к проведению операционного вмешательства. Поэтому при невозможности проведения хирургического удаления матки, применяется лучевая и радиотерапия.

Рак молочных желез

Возникновение раковой опухоли в области двух или одной молочной железы наступает вследствие продолжительного использования средств от климакса, относящихся к препаратам гормонозаместительной терапии. Среди дополнительных причин, провоцирующих развитие злокачественного новообразования, отмечаются:

• наследственная предрасположенность;
• развитие сахарного диабета либо гипертонического заболевания;
• большое количество перенесенных абортов и выскабливаний;
• табакокурение;
• отсутствие беременностей;
• наличие лишних килограммов.

Во время ручного осмотра маммологом в области пораженной молочной железы прощупывается новообразование, имеющее плотную структуру и бугристую поверхность.

Притом пальпация не доставляет чувства болезненности. Кроме того, подмышечные лимфоузлы также увеличиваются в размерах.

Симптоматика патологии

При развитии злокачественного новообразования в области грудей может проявляться следующая симптоматика:

1. втягивание соска;
2. появление выделений из молочной железы, возможно с примесями крови.
3. кроме того, может возникнуть образование характерной сыпи;
4. также может образоваться лимонная корочка в области ореолы соска.

Единственным возможным методом лечения данной патологии является удаление молочной железы хирургическим путем.

Раковая опухоль в яичниках

Образование рака в яичниках, в основном, приходится на возрастной контингент женщин, переступивших порог 45-летия. До этого возраста образование данного заболевания хоть и возможно, но маловероятно.

Данный патологический процесс развития злокачественного новообразования имеет очень коварный характер, проявляющийся в бессимптомном течении.

Разрастание раковых клеток не дает о себе знать на первых этапах развития.

Поэтому своевременное обнаружение такой болезни является случайным, так как обнаруживается лишь при проведении полостных оперативных методов лечения других патологических процессов.

При развитии поздних стадий раковой опухоли могут проявляться такие симптомы, как:

• Расстройство пищеварительного тракта с непонятной этиологией.
• Возникновение вздутия полости живота.
• Повышенное утомление.

Если же раковая опухоль образуется в более раннем возрасте, до 40 лет, то лечение данной патологии может повлечь за собой развитие раннего климактерического периода. Так как вылечить рак яичников можно лишь посредством их удаления, вследствие чего будет нарушен гормональный фон в организме, что приведет к началу раннего климакса.

Но наступление такого климакса будет осложнено более ярко проявляющейся климактерической симптоматикой и всеми вытекающими последствиями. Ранний климакс, вызванный проведенной операцией по удалению репродуктивных органов, отличается от естественного его наступления и переносится несколько сложнее, чем при нормальном его наступлении. Но женщин никто не вынуждает идти на такой шаг. У каждой, кто столкнулся с такими проблемами, есть выбор: наступление раннего климакса или рак. Выбор остается за женщиной.

После проведенной операции по удалению яичников, специалисты настоятельно рекомендуют принимать препараты, относящиеся к гормонозаместительной терапии, что будет способствовать более длительному сохранению молодости и женской привлекательности.

Причин, способствующих развитию злокачественного новообразования в яичниках до сих пор не установлено. Но, согласно статистике, характеризующей факторы, способствующие развитию онкологии в репродуктивных органах женского организма, развитие рака в яичниках может быть вызвано отсутствием родов, особенно в тех случаях, когда женщина на протяжении всей жизни не использовала контрацептивные методы защиты во время половых контактов.

Установлено, что наличие хотя бы одной беременности и небольшого лактационного периода в жизнедеятельности женщины способствует снижению вероятности развития раковой опухоли в области яичников.

Климактерический период не считают патологией, но под воздействием целого ряда факторов он может привести к развитию даже онкологических патологических процессов в женском организме, избежать развития которых возможно лишь соблюдая все профилактические мероприятия, рекомендуемые медицинскими специалистами. А при их возникновении необходимо своевременное лечение, для того чтобы снизить риски угрозы жизни женщины.

Полезное видео по данной теме:

Источники:

http://medicalisrael.org/%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0-%D0%B8-%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0/
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse-uvelichivaetsya-li-risk-raka/
http://vklimakse.ru/klimaks-i-rak.html