Почему болит желудок при климаксе

Климакс глазами гастроэнтеролога

— Елена Викторовна, почему наступление климакса воспринимается как болезнь? Каких неприятностей можно ждать в этот период со стороны желудочно-кишечного тракта?

— Женщина после 40, войдя в период зрелости, вырастив детей, достигнув определенного уровня в профессии и обретя жизненный опыт, чувствует себя здоровой и полной сил, но уже в это время организм начинает постепенно готовиться к перестройке гормонального фона. Гормональная функция угасает постепенно в течение нескольких лет. 45-50 лет – нормальный возраст физиологического климакса. У одних он наступает чуть раньше, у других позже. Сказывается наследственность, перенесенные стрессы и т.д.

В результате снижения уровня прогестерона – гормона желтого тела и эстрогенов – гормонов, продуцируемых яичниками , изменяются жизненно важные процессы в организме , замедляется обмен веществ, нарушается работа нервной системы. Многие женщины резко набирают вес, повышается артериальное давление, женщина становится раздражительной, плохо спит, снижается работоспособность. Могут появиться серьезные заболевания – такие, как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз — часто приводящие не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации. Любопытно, что гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз воспринимаются как заболевания, а климакс звучит как оскорбление. В этом проявляется социально-психологическая часть проблемы.

Органы пищеварения играют важнейшую роль в этих процессах. С желудочно-кишечного тракта начинаются процессы расщепления пищи и всасывания необходимых для организма веществ. Зона тонкого кишечника, куда поступают необходимые для расщепления пищи желчь и ферменты, очень ранима. В период гормональной перестройки организма часто возникает нарушение расщепления. Те жиры, которые «расщепились неправильно», идут в подкожно-жировой слой, в печень, поджелудочную железу, приводя к их ожирению. Нормальные ткани печени и поджелудочной замещаются жиром, печень начинает вырабатывать меньше желчи, поджелудочная –меньше ферментов. Возникает замкнутый круг. Женщина полнеет, начинает повышаться артериальное давление, развивается сахарный диабет и др. заболевания. Этот порочный круг необходимо разорвать.

— Но как? Разве можно отменить климакс?

— Нельзя. Но к нему можно подготовиться. К климаксу нужно готовиться так же серьезно, как к беременности и родам. Треть жизни женщина живет после наступления климакса. И чтобы этот длительный период своей жизни она могла провести спокойно, необходимо предпринять ряд мер, которые позволят сохранить здоровье до глубокой старости.

В возрасте от 40 до 45 лет (приблизительный средний возраст начала гормональных изменений) необходимо пройти обследование у гинеколога, маммолога и терапевта, который определит необходимость привлечения других специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и т.д. в зависимости от имевшихся ранее проблем и с учетом наследственной предрасположенности.

С точки зрения гастроэнтерологии нужно провести лабораторный скрининг на уровень гемоглобина крови, на сахар, холестерин, при необходимости определить показатели ферментной активности работы печени. Если женщина ранее страдала заболеваниями органов пищеварения, еще необходимо, как минимум, исследование на пилорический хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости. Идеальный вариант обследования включает исследование кала на микробный фон и наличие паразитов в кишечнике.

— Если можно, расскажите подробнее. Например, что такое пилорический хеликобактер?

— Это бактерия, которая живет только в организме человека под слоем желудочной слизи в выходном отделе желудка. Если человек инфицирован ею, то с большой вероятностью у него может развиться хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. В 2005 году за открытие пилорического хеликобактера присуждена Нобелевская премия ученым Б .Маршалу и Д.Уорену в области физиологии и медицины. Есть много методов ее выявления –инвазивные- при гастроскопии и не инвазивные -в их числе определение антител бактерии в крови, дыхательный тест и т.д. Чтобы уничтожить эту бактерию, разработаны специальные схемы лечения, включающие два антибиотика. Для назначения терапии нужно чтобы, по крайней мере, два метода выявления хеликобактера дали положительный результат.

— Что еще необходимо предпринять для выяснения состояния женщины в предклимактерическом периоде?

УЗИ необходимо, в частности, для того, чтобы проверить состояние желчного пузыря, определить наличие в нем сгустков желчи, что в период климакса приводит к желчнокаменной болезни. Ее причина – нарушение вязкости желчи и снижение сокращений желчного пузыря.

Исследование кала на микробный фон важно, потому что с помощью бактерий происходят процессы, способствующие всасыванию необходимых для жизнедеятельности макро и микроэлементов. В частности, нарушение всасывания кальция приводит к остеопорозу, что является причиной увеличения количества переломов у женщин после наступления климакса. О наличии остеопороза могут свидетельствовать результаты исследования – денситометрии. Если микробный фон нарушен, то начинают размножаться патогенные бактерии, которых надо уничтожать. Нарушение микрофлоры кишечника также влияет и на иммунитет организма, который и так ослаблен в переходный для женщины период .

В целом же, хоть это и банально, но подготовка к климаксу — это труд, требующий терпения, самодисциплины и желания, но результат которого обязательно даст о себе знать.

— А как нужно питаться в этот период?

— Необходимо дать организму достаточное количество витаминов, микроэлементов, сократить количество жиров животного происхождения, сахара, соли, кофеина. Нужно больше употреблять зелени, овощей, фруктов, морепродуктов, орехов, семечек. В этот период нужны фитоэстрогены – растительные подобия женских гормонов. Они содержатся в винограде, цитрусовых, красном вине, сое. В пищевом рационе должны присутствовать витамины А, С, Е. Это антиоксиданты, тормозящие развитие атеросклероза. Витамин А содержится в оранжево-красных овощах и фруктах, ягодах, в сливочном масле. Витами С – в зеленых частях растений – укропе, петрушке, сельдерее, луке, в овощах –капусте, картошке, помидорах, сладком перце, в ягодах –черной смородине, крыжовнике, шиповнике, облепихе, рябине. Витамин Е – в спарже, авокадо, коричневом рисе, яичном желтке, бобовых, растительном масле. Обязательно нужно вводить в рацион жирные сорта рыбы, потому что они содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые выталкивают из кровеносного русла плохие холестерины, которые являются одной из причин атеросклероза.

Читать еще:  Сколько длится климакса у женщин после удаления матки

Микроэлементы кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза, содержатся в молочных продуктах. Кальция необходимо не менее 1000 мг в сутки, магния — 400 мг. Магний нужен для того, чтобы усваивался кальций. Для того, чтобы все необходимые вещества усваивались организмом, следует отрегулировать микробный фон кишечника приемом препаратов, которые назначит врач.

— А нужно ли в этом возрасте принимать биологически активные добавки?

— Я не агитирую за добавки, но все необходимые макро и микроэлементы, витамины организм должен получать. Не все вещества, необходимые для нормального существования человека, синтезируются внутри этого организма. Витамины, минералы, ненасыщенные жирные кислоты и тд.- это и есть биологически активные вещества . Но, прежде чем их назначить, врач должен знать состояние организма. Сейчас на рынке избыток БАДов, и многие ориентируются на рекламу. Этого делать не стоит. Назначать БАДы должен врач.

— Многие женщины в этот период полнеют. Есть ли диеты, которые помогут похудеть?

Задача женщины в этот период – не похудеть, а сохранить вес, с который был до климакса. Диета – это временное состояние. Можно за неделю до праздника посадить себя на диету, чтобы влезть в платье, которое мало, но постоянно ее поддерживать нельзя..

Чтобы поддерживать вес, нужно разработать определенные правила питания и придерживаться их. Главное – не переедать!

— Мы говорили о профилактике болезней. А какие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта должны насторожить и заставить обратиться к врачу?

— Прежде всего, боли в области желудка, правого подреберья и по ходу кишечника. В период климакса часто возникают дискинезии – нарушения моторики желчевыделительной системы и кишечника, что может произойти на фоне климактерической психоэмоциональной нестабильности. Боли при дискинезии не имеют стабильной локализации, они могут «перемещаться » с одного места на другое. Боль при дуоденальной язве чаще всего возникает через несколько часов после еды и ночью, она уменьшается после приема пищи, потом возникает опять. Желчнокаменная болезнь часто проявляется болями в правом подреберье. Грыжа в пищеводе может ущемляться и давать тяжелые боли в верхней части брюшной полости, похожие на стенокардию.

Нужно обратить внимание на нарушения стула. Если он происходит чаще двух раз в день или реже чем через день, нужно искать причину.

Настораживает перемена пристрастий в пище. Если, например, раньше вы любили мясо, а сейчас смотреть на него не можете, это повод обратиться к врачу. Даже просто слабость и отсутствие аппетита должны настораживать. Не надо списывать их на климакс –под его маской можно пропустить серьезное заболевание.

— Что бы вы еще посоветовали женщинам уже не как гастроэнтеролог, а просто как врач?

— Больше движения – пешие прогулки на свежем воздухе, физкультура. При сидячей работе – бассейн, тренажерный зал, что позволит избежать ожирения и предотвратить застой кровообращения в малом тазу и яичниках. Желательно избегать переутомления, для этого необходимо правильно организовать режим труда и отдыха. Больше положительных эмоций –хобби, общение с интересными людьми, познавательные поездки. Ну и, конечно, любовь, полноценный секс продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Гастрит при климаксе: может ли болеть желудок во время менопаузы?

Гормональная перестройка, с которой сталкиваются все представительницы слабого пола после 40, затрагивает весь организм и каждый из его органов. А поэтому на вопрос: может ли болеть желудок при климаксе, доктора дают положительный ответ. Интенсивность спазмов зависит от индивидуального строения организма: кто-то изнуряется от боли и не может выполнять прежней деятельности, а некоторые женщины переносят ее спокойно. Первичный осмотр должен проводить гинеколог, а при наличии серьезных спазмов необходим визит к гастроэнтерологу.

Запомните: если при климаксе болит желудок и другие органы нужно обратиться к доктору для диагностики.

Органы пищеварения и климакс

Органы пищеварения в организме женщины играют одну из главных ролей: именно они — первые части тела, в которые попадает пища. Самой ранимой зоной можно назвать область тонкого кишечника, где скапливаются важные продукты – ферменты и желчь. И когда наступает климакс, очень часто процесс расщепления нарушен, оттого и появляется боль и жжение желудка.

Те продукты, которые расщепились неправильно, попадают в печень, подкожно-жировой слой и поджелудочную железу. Из-за этого женщина начинает сильно набирать в весе. Нормальные ткани органов, куда попадают нерасщепленные продукты, заменяются жиром, и поэтому вырабатывается меньше продуктов жизнедеятельности. И уже из-за ожирения и лишнего веса появляются и другие не самые приятные признаки климакса.

Для того, чтобы легче пережить этот процесс, к климаксу нужно подготовиться также, как и к родам, так как гормональная перестройка возникает в обоих случаях. Женщина после 40 лет должна пройти комплексное обследование у докторов разных специальностей, в том числе у гастроэнтеролога, и сдать все необходимые анализы.

По показаниям гастроэнтеролог при менопаузе может назначить женщине следующие обследования:

  • скрининг крови для определения уровня сахара, гемоглобина, холестерина;
  • узи брюшной полости;
  • обследование кала на бактерии;
  • ферментная активность печени;
  • исследование на бактерии хеликобактер пилори.

Узи брюшной полости необходимо для предотвращения желчекаменной болезни. Исследование кала не менее важно: благодаря этому анализу можно увидеть, как протекают процессы всасывания разных микро- и макроэлементов.

Читать еще:  Почему все время хочется есть при менопаузе

Почему болит живот?

Внизу живота могут появиться боли разного характера по разным причинам. Но во время климакса их появление обуславливается просто:

  • снижение детородной функции;
  • проблемы с мочевыводящей системой;
  • нарушения в работе кишечника;

Обычно, если боль безобидная, то она проходит после приема аспирина. Когда этот препарат оказался бессильным, то, возможно, появились патологии, и визит к врачу откладывать не нужно.

Когда болит живот и отдает спазмами в желудок, речь может идти о патологиях печени или органов пищеварения. Еще одним симптомом такого состояния можно назвать увеличение живота в объеме. Самостоятельно купировать боль не стоит, так как это только вредит здоровью женщины.

Очень часто женщина в климактерическом периоде не может понять, какой орган у нее болит, так как спазмы отдают практически во все части тела: спину, поясницу, разные части живота.

Не редко возникают психологическая нестабильность, из-за чего нарушается работа пищеварения, и женщине приходится сталкиваться с такими симптомами: чувство жжения, нарушение стула, боль в животе, изжога. Поэтому возникнуть эти симптомы могут из-за психологического расстройства.

Боли в разных частях желудка могут возникать на любом из периодов течения климакса. Пременопауза и проблемы с ЖКТ встречаются не реже, чем боли во время менопаузы или постменопаузы.

Когда поход к гастроэнтерологу откладывать не стоит?

Вообще любые боли со стороны желудочно-кишечного тракта должны насторожить женщину. Но очень часто времени обращаться к врачу нет, а поэтому люди думают, что все пройдет само самой. Это неправильная точка зрения. К доктору нужно обращаться при любом сбое в работе организма. Обязательно необходима консультация врача в следующих случаях:

  • боль в желудке;
  • слабость;
  • жжение в желудке;
  • нарушение стула;
  • спазмы в подреберье;
  • дискомфорт в спине;
  • отсутствие аппетита;
  • ночные боли в животе и после еды;
  • изменение пристрастий в пище.

Очень часто вышеописанные симптомы женщины оценивают, как признаки наступления климакса, но болит ли при этом желудок или внутренние органы, может сказать только врач. Не стоит все списывать на менопаузу, потому что могут развиться болезни ЖКТ или гинекологических органов.

Препараты для лечения желудка при климаксе

Для того, чтобы предотвратить болезненные ощущения в области желудка, необходимо приступить к лечению. Список рекомендованных препаратов должен прописать лечащий врач, так как самолечение может усугубить проблему. Самыми эффективными средствами для предотвращения боли в желудке можно назвать следующие препараты:

Все эти препараты направлены на устранение разных симптомов боли в желудке: тошнота, режущие спазмы, отсутствие аппетита, кислая отрыжка, «кручение» живота. Поэтому лечиться самостоятельно нельзя, так как только доктор может понять, какой препарат будет эффективен при лечении желудка.

Питание

Безусловно, многие заболевания гастроэнтерологии связаны с неправильным питанием. И для того, чтобы избежать этого во время климакса, женщина должна придерживаться правильного рациона. Организм нужно насыщать витаминами и микроэлементами. А от пищи содержащей сахар, соль, кофеин и жиры лучше воздержаться. Во время климакса женщина должна употреблять еду с фитоэстрогенами, которые содержатся в таких продуктах:

Это вещество позволяет восполнять половые гормоны, вследствие чего женщина переносит климакс легче. Несмотря на то, что вино может оказаться полезным, пить его нужно в небольших количествах. Нужно как можно больше кушать зелени, фруктов, овощей, орехов, семечек.

Также пища должна быть обогащена витаминами А, С и Е. Это природные оксиданты, за счет которых удается предотвратить развитие атеросклероза. Витамин А в большом количестве содержится в сливочном масле, ярких фруктах, овощах, ягодах. Для восполнения витамина С в организме нужно кушать такую пищу: зелень, овощи и ягоды. Витамин Е в большом количестве содержится в бобовых, авокадо, растительном масле, спарже, желтке и коричневом рисе.

В рационе каждой женщины после 40-45 лет должна быть рыба жирных сортов, так как она содержит ненасыщенные жирные кислоты, избавляющие организм от холестериновых бляшек, ведущих к атеросклерозу.

Во время климакса заметно ухудшатся состояние ногтей, волос, костей и зубов, поэтому нужно восполнять запасы кальция и магния. В большом количестве эти полезные микроэлементы содержатся в молочных продуктах. В сутки необходимо получать до 1000 мг кальция и 400 мг магния. Второй микроэлемент необходим для лучшего усвоения кальция.

Выше уже говорилось о том, что женщина во время климакса почти всегда полнеет. Диет для похудения придерживаться не стоит, так как они могут навредить организму. Нужно соблюдаться правильное питание и некоторые принципы. Женщина не должна ставить перед собой задачу похудеть она должна поддерживать тот вес, который был у нее до наступления климакса.

Когда боли в желудке начинаются во время климакса, что делать, знает не каждая женщина. На самом деле не нужно паниковать, и стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу и гинекологу.

Интересное видео по теме:

Боли и вздутие внизу живота при климаксе: причины симптомов и их лечение у женщин при менопаузе

Климакс, или менопауза — это процесс естественного старения организма женщины, при котором начинается постепенное угасание половых функций. Обычно начинается в 49-50 лет.

В этот период происходит прекращение деятельности яичников, женщина не может иметь детей, исчезает менструация. Кардинальные изменения тяжело переносятся женщиной, вызывают депрессии, нервный срыв.

Среди многочисленных проявлений и симптомов климакса — боли внизу живота. Они могут появляться по разным причинам, но не стоит впадать в панику, так как это не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Причины появления боли внизу живота при климаксе

Менопауза — серьезное испытание для женщины. Организм привык к высокому уровню гормонов, который в этот период резко снижается. Матка и яичники претерпевают структурные изменения: меняется маточный эпителий, яичники усыхают.

У женщин наблюдаются такие симптомы, как:

Болеть может голова, грудь, суставы, поясница, а также может появляться чувство, что тянет низ живота. Причины таких болей могут быть как физиологические, так и психосоматические.

Читать еще:  Секс во время женский климакс

Также читайте, как сделать тест на климакс.

Психосоматические

Недостаток эстрогена провоцирует колебания настроения, депрессию, неврозы. Пациентка испытывает страх, чувствует себя ненужной, постоянно находится в напряжении. Особенно остро проявляется ракофобия — боязнь онкологических заболеваний.

Состояние напряженности и депрессии вызывает различные боли, которые, в свою очередь, негативно сказываются на эмоциональном состоянии женщины. Она попадает в замкнутый круг, из которого не выбраться без профессиональной помощи.

Физиологические

Болевые ощущения могут быть признаком различных гинекологических проблем.

Наиболее часто встречаемые заболевания:

  • эндометриоз — патологическое разрастание эпителия матки;
  • фиброма — доброкачественное образование в маточной стенке. Обычно заболевание не доставляет проблем, а в период гормонального дисбаланса проявляется болевым синдромом;
  • спаечный процесс, спровоцированный уменьшением размеров матки;
  • воспаления органов малого таза;
  • сальпингит — воспаление маточных труб. Возникает на фоне сниженного иммунитета и низкого гормонального фона;
  • онкологические заболевания. Обычно болевые ощущения появляются на поздних стадиях рака;
  • уретрит илицистит;
  • киста яичника.

Появление болевого синдрома нельзя игнорировать.

Если причина кроется в эмоциональном состоянии, то пациентка может дойти буквально до нервного срыва, когда понадобится помощь психиатра. Иногда у женщин появляются суицидальные мысли.

Отсутствие лечения гинекологических заболеваний приведет к серьезным осложнениям, даже к летальному исходу.

Характер симптомов

Подобные симптомы имеют тянущий, ноющий характер. Локализуются боли в животе, в основном в его нижней части; но часто болит не только живот, но также и поясница. Это может быть спровоцировано изменениями в костной ткани. Кости истончаются из-за повышенного вымывания кальция, низкий уровень эстрогена провоцирует боль в суставах, они теряют свою эластичность.

В этом случае боль в пояснице становится мучительной и тянущей, отдающей в ногу или плечо.

Зачастую болевые ощущения с нижней части спины распространяются на область желудка. Такое состояние свидетельствует о проблемах в желудочно-кишечном тракте или почках.

Если женщина испытывает боль при мочеиспускании и в области лобка, это говорит о воспалении в мочевом пузыре.

При поликистозе боль локализуется внизу живота и в боку со стороны новообразования.

В период климакса значительно замедляется обмен веществ, поэтому многие пациентки набирают лишний вес. Увеличивается нагрузка на нижние конечности. В этом случае боли из области живота распространяются по ногам, что свидетельствует о начинающемся варикозе.

Одновременно с животом у женщины может болеть грудь. Любые прикосновения к молочным железам приносит неприятные ощущения. Это происходит вследствие сильных гормональных колебаний.

Срочная врачебная помощь требуется в случае, когда:

  • боль не прекращается даже после принятия анальгетиков;
  • боль имеет острый, пульсирующий характер;
  • на фоне болевого синдрома повышается температура. Это может быть признаком начавшегося воспаления;
  • повышается артериальное давление;
  • появляются признаки общего ухудшения состояния: тошнота, рвота, расстройство пищеварения, слабость;
  • наблюдается серьезное психо-эмоциональное расстройство.

Каким бы ни был характер боли, нельзя заглушать ее обезболивающими средствами. Необходимо полное обследование и консультация квалифицированного специалиста.

Что делать, если начал болеть низ живота

Лечение болевого синдрома начинается с полного обследования женщины и определения первопричины.

Прежде всего, необходимо исключить онкологию, миому и другие новообразования в малом тазу. Далее надо исследовать органы ЖКТ, работу почек, мочевого пузыря. Проводятся анализы на предмет остеопороза или артрита, при которых появляются боли в костях.

Если ни одно из заболеваний не обнаружено и причина тяжелого состояния только в гормональных колебаниях, врач назначает гомонозаместительную терапию.

Если женщина не может терпеть боль, то в качестве симптоматического лечения врач может прописать прием обезболивающих средств.

Хорошо помогают:

Уменьшить проявления климакса помогают гормональные препараты, которые нормализуют уровень эстрогена, устраняют приливы, предохраняют от нежелательной беременности.

Среди часто назначаемых:

Однако, препараты имеют ряд побочных эффектов:

  • отеки;
  • тромбоз;
  • набор веса;
  • появление новообразований в молочных железах.

Гормональные средства нельзя принимать при заболеваниях сердца, опухолях в яичниках, язве желудка.

Существует ряд препаратов негормонального происхождения, призванных уменьшить негативные симптомы менопаузы:

Для нормализации психо-эмоционального состояния назначают антидепрессанты. Они снижают возбудимость, нормализуют сон, уменьшают приливы.

Часто назначаемые антидепрессанты:

Может ли помочь лечение народными средствами? Да, но они не оказывают большого эффекта в одиночку, применяются в комплексном лечении.

Вот некоторые полезные рецепты:

  • тысячелистник. Можно принимать в виде отвара или настойки. Помогает при приливах, повышенной потливости.
  • отвар листьев малины. Содержит фитоэстрогены, помогает снять спазм, уменьшить болевые ощущения.
  • настой полыни. Снимает боль, спазм, нормализует сон.

Лечение вздутия при менопаузе

В период менопаузы вздутие живота — довольно частое явление. Оно спровоцировано гормональным всплеском, который нарушает нормальное функционирование органов пищеварения и выделения. Женщине это доставляет массу страданий и неудобств.

Помимо того, что живот вздувается и болит, появляются такие неприятные симптомы, как:

Причины вздутия:

  • болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит, холецистит);
  • нарушения питания;
  • колебания гормонов;
  • задержка жидкости;
  • хронические заболевания (диабет).

Лечение начинается с корректировки питания:

  • из рациона исключают острые, соленые, жареные блюда, сладкие газированные напитки. Стоит уменьшить употребление выпечки и сладостей;
  • рекомендуется подобрать рацион, сбалансированный по белкам, жирам и углеводам;
  • употреблять нежирное мясо, рыбу, каши на воде, кисломолочные продукты;
  • снизить употребление соли, так как она задерживает воду в организме;
  • придерживаться дробного питания.

Если симптомы не проходят и доставляют сильное беспокойство, врач назначает препараты, уменьшающие газообразование, например Эспумизан.

Снять болевые ощущения можно Но-шпой, Папаверином.

Улучшить пищеварение и нормализовать микрофлору помогают пробиотики и сорбенты:

Заключение

Климактерический период — серьезное испытание для женщины. Все изменения неизбежны и непредотвратимы. Облегчить состояние пациентки и помочь ей пережить этот непростой период поможет гормонозаместительная терапия, а также внимательное и чуткое отношение близких.

Полезное видео

В видео доктор Елена Петровна Березовская рассказывает об изменениях в яичниках в предклимаксе и климаксе, а также об опасностях, связанных с этими периодами:

Источники:

http://stranazdorovia.ru/articles/klimaks/
http://vklimakse.ru/mozhet-li-bolet-zheludok.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/simptomy/boli-v-zhivote.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector