Отсрочивают ли оральные контрацептивы климакс

Менопауза и контрацепция

Как узнать, что беременность уже невозможна, и почему важно вовремя заменить КОК на «таблетки от климакса»

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Мирена

1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.

2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.

РАННИЙ КЛИМАКС и гормональная контрацепция: в чем связь

Ранний климакс – совсем не редкость в наши дни. Экология, стрессы – всё это снижает возраст начала климакса. Но существует еще один сильный подавляющий фактор, действующий на яичники.

В норме, климакс – это естественное угасание репродуктивной функции. Он существует как у женщин, так и у мужчин. Только у мужчин он протекает мягче и начинается позже. Как осенью опадают листья с деревьев и природа готовится к зиме, так и в жизни человека существует осень. Это – климакс, подготовка к старости.

Ранний климакс: причины и что делать

Самый сложный вопрос – когда должен наступать климакс? Например, у многих жительниц Тибета он не наступает и в 80. Наши праматери могли рожать и в 90. Даже в Библии сказано, что Сара родила в 90 лет.

Женщина долго может сохранять в себе пору цветения, плодности, молодости и красоты.

В медицинской литературе написано, что ранний климакс – это возраст около 40 лет, поздний – в районе 55. Где-то в этом промежутке находится “нормальный” климакс.

Нигде нет даже мысли про 70, 80, 90 лет. Это утопия. Знание, когда должен начаться климакс, прочно сидит в нашем подсознании, и реально формирует его начало именно в это время. Мы не видим женщин с нормальной репродуктивной функцией в 60 лет, их не существует в нашем ближайшем окружении.

Кроме того, жизнь в городах, экология, стрессы – всё это снижает возраст начала климакса. И иногда снижает очень существенно. Ранний климакс – совсем не редкость.

Но бывает и наоборот. Однажды я услышала историю о том, как пожилая супружеская пара, муж и жена, приехали обучаться методам распознавания плодности, чтобы научить этому своих взрослых дочерей. На семинаре было столько позитива, доверия, любви, что они очень пожалели, что не знали этого раньше и не родили много детей.

Когда они приехали домой, то женщина через некоторое время обнаружила, что полнеет. А потом – шевеления в животе. Она даже мысли не допускала о беременности до самых родов – какая беременность, уже 60 лет и давно нет менструаций. Появление малыша в таком возрасте было для них шоком.

Эта история иллюстрирует, что время начала климакса, которое мы знаем, навязано нам искусственно. Всё может быть намного позже. Конечно, для этого нужно вести другой образ жизни и снять навязанные обществом ограничения.

Чем обусловлено начало климакса?

Он начинается, когда в яичниках заканчиваются фолликулы. То есть, когда потенциал яичников истощается.

Внутриутробно, на ранних сроках беременности, в яичниках девочки закладывается определённое количество примордиальных фолликулов. Каждый из них потенциально способен полноценно созреть, каждый может дать зрелую яйцеклетку.

При благоприятных условиях (здоровые родители, зачатие в любви, желанный ребёнок) фолликулов у девочки закладывается много. Иногда даже до 2 млн. Конечно, столько ей не нужно, в каждый менструальный цикл созревает только один фолликул, но они нужны ей для жизни и здоровья. А также – для длительного репродуктивного периода.

Потенциал яичников у будущей женщины может быть значительно снижен.

Это бывает в разных ситуациях:

Если родители не хотели ребёнка, предохранялись, и беременность получилась “случайно”. Или же зачатие было искусственным, “в пробирке”.

Если во время беременности и родов были проблемы.

Девочка много болела в детстве, родители давали ей мало любви – всё это обязательно сказывается на состоянии яичников.

Если во взрослом возрасте женщина имеет все “радости” цивилизованной жизни, стрессы на работе, аборты, нарушения питания, сна, то фолликулы перегорают, исчезают.

Женщина за всё платит собой. Если существуют различные повреждающие факторы в её жизни, то потенциал яичников уменьшается.

Это – приближение времени климакса, увеличение реального, не паспортного, возраста. Именно поэтому так важно себя беречь, чтобы сохранить тот потенциал, который есть.

Время климакса приближается, и возможно его начало даже и не в 40 лет, а значительно раньше. Особенно это актуально, если женщина использует гормональную контрацепцию. В этом случае о раннем искусственном климаксе можно говорить уже и в 20 лет, как бы дико это ни звучало.

Использование гормонов приближает климакс.

Гормональная контрацепция – один из самых сильных подавляющих факторов, действующих на яичники. Во время приёма гормонов они гаснут очень быстро и у женщины может начаться ранний климакс. Его происхождение искусственное, но проходит он очень даже по-настоящему.

Признаки раннего искусственного климакса.

Невозможно отменить таблетки – без них нет цикла, нет менструаций и овуляций. Правда, если разобраться, то овуляций и менструаций нет и во время приёма гормонов, но женщина может этого и не знать, ведь внешне у неё всё нормально. Но когда она прекращает их пить, то сталкивается с тем, что нормальный цикл исчез.

Беременность или не наступает, или заканчивается выкидышем.

Женщина может полнеть, растёт вес. Жировая ткань частично компенсирует работу яичников, в ней вырабатываются эстрогены.

Могут быть проблемы с кожей и волосами – яичники не работают, возрастает нагрузка на надпочечники, повышается уровень андрогенов. В результате возможны угри, повышенное оволосение по мужскому типу, выпадение волос.

Женщина становится эмоционально нестабильной, у неё могут быть эмоциональные срывы.

Приливы, колебания артериального давления.

Нарушения свёртывающей системы крови.

Также возможны различные нарушения в работе внутренних органов.

Десятками ко мне приходят письма от молодых женщин, в которых звучит примерно один вопрос – можно ли принимать гормональные контрацептивы долго?

По моему опыту, если молодая девушка начала использовать гормональные таблетки с раннего возраста и продолжает принимать их годами, то очень часто можно говорить про ранний искусственный гормональный климакс. В этом смысле климакс в 20 лет – уже вариант нормы. Даже если такой женщине не нужны дети и она думает, что может остаться здоровой и хорошо выглядеть всю жизнь – это иллюзия.

Такая женщина только внешне остаётся женщиной. Уничтожена не только её репродуктивная система, разрушена сама внутренняя природа женщины. Можно долго выглядеть хорошо и считать, что со здоровьем всё в порядке, но при первом же случае всё начинает “сыпаться”, проблемы валятся на голову одна за другой.

Если перед вами стоит вопрос – принимать ли гормональные контрацептивы долго, возможно и всю жизнь, то у вас есть теперь другая точка зрения, отличающаяся от официальной.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Отсрочить климакс реально: главные секреты продления молодости

Жизнь без менструации только на первый взгляд кажется обычной. На самом деле в организме происходят существенные изменения, а недостаточное количество гормонов может приводить к болезням и проблемам со здоровьем. Менопауза, как необратимый процесс в теле женщины, наступает у всех по-разному, но в большей степени играет роль наследственность.

Современная наука вкупе с фармакологией знают, как отдалить наступление климактерического периода. Сегодняшний рынок предлагает множество препаратов, как гормональных, так и растительных, которые позволят остановить климакс и отдалить менопаузу порой на 10-15 лет. Давайте рассмотрим, что нужно делать, чтобы отсрочить менопаузу и избежать проявлений климакса без вреда для здоровья.

Климакс как естественный процесс в организме женщины

Научные исследования последних лет подтверждают тот факт, что вполне возможно избежать раннего процесса увядания, который неизменно начинается с приходом менопаузы. Чтобы добиться весомых результатов и отсрочить наступление менопаузы, нужно соблюдать несколько условий. Особое внимание своему организму должны уделять женщины, у которых отмечен наследственный фактор раннего климакса.

По статистике естественный процесс старения, сопряженный с гормональными изменениями, в организме женщины начинается в 45-50 лет. Это касается тех случаев, когда она вела здоровый образ жизни. У многих представительниц слабого пола менопауза наступает раньше в связи с наследственным фактором или под воздействием вредных привычек, негативного влияния окружающей среды, стрессов, ожирения.

Чтобы стало понятнее, какие механизмы влияют на продолжительность женской молодости, и как менопаузу можно остановить, нужно рассмотреть менопаузальный процесс в деталях.

Климакс делится на три главных стадии, каждая из которых вызывает определенные симптомы и состояния:

• Процесс пременопаузы. Когда начинается этот период, установить сложно. Условно его определяют как начало гормональных изменений в организме женщины. Заканчивается стадия пременопаузы вместе с последней менструацией.
• Менопауза. Чаще ассоциируется непосредственно с климаксом, когда производство яйцеклеток прекращается, а женщина чувствует сильные гормональные изменения. В реальности менопауза наступает через год после последней менструации.
• Постменопауза – это процесс завершения гормональной перестройки, который длится около 3-5 лет после менопаузы. Выработка половых гормонов эстрогенов полностью прекращается, но в этот период женщина может продолжать чувствовать проявления климакса, испытывая всё те же симптомы, хотя и значительно реже.

Поскольку гормональные изменения, предшествующие менопаузе, начинаются ещё до того, как будет зафиксирована последняя менструация, специалисты советуют уже с 35 лет начинать заниматься профилактикой омоложения. Необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться, избегать сильных психоэмоциональных потрясений, заниматься спортом, больше двигаться, обязательно посещать своего врача гинеколога.

Как можно оттянуть наступление климакса – все способы

При большом желании отсрочить менопаузу можно применить различные по эффективности способы, каждый из которых будет воздействовать на организм по-разному. Безусловно, чтобы задержать наступающий климакс, лучше работает гормональная терапия. К воздействию препаратов, содержащих синтезированный гормон прогестерон, врачи советуют прибегать не только тогда, когда процесс менопаузы запущен, но и в качестве профилактики после 35 лет.

Климактерический период начинается в разные сроки. Поэтому нужно понимать, что назначать такие препараты должен врач на основании гинекологического анамнеза, анализа генетической предрасположенности и результатов обследования.

Исследования подтвердили, что женщины, не имеющие детей или рожавшие всего один раз, но при этом не кормившие грудью, имеют более ранние проявления климакса. В противовес им многодетные мамы дольше не стареют и их яичники работают более продолжительно. Это связано с тем, что в период вынашивания и в процессе лактации яичники не функционируют, соответственно, их резерв сохраняется дольше.

Находясь в группе риска раннего климакса, женщины должны четко следить за менструальным циклом и сдавать анализы на гормоны, а при их недостаточной выработке принимать активные меры.

Современная медицина помогает оттянуть наступление климакса с помощью следующих видов терапии:

• естественная профилактика и витаминно-минеральная терапия;
• при помощи фитотерапии (настои трав);
• прием фитоэстрагенов, БАДов;
• гормонозамещающая терапия.

Каждый способ по своему результативен, и целесообразнее использовать все виды терапии по мере их усиления, чтобы реально предотвратить климакс и сдержать менопаузу на 5-10 лет. Идеальной профилактикой будет совмещение всех способов, которые лучше всего подходят для каждого возраста. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни с 30 лет и даже раньше;
• проводить курсы профилактики настоями специальных целебных трав для продления молодости с 35-40 лет;
• принимать фитогормоны и БАДы с 40-45 лет;
• прибегать к гормонозамещающей терапии после 45 лет.

Все сроки могут варьироваться в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Перед приемом любого типа гормонов необходимо обратиться к гинекологу.

Здоровый образ жизни

В понятие «здоровый образ жизни» с точки зрения гинекологии заложен комплекс мер, направленных на поддержание общего здоровья и укрепления физической формы.

Для женщин после 35 лет важно изменить свой образ жизни в сторону сохранения здоровья, соблюдая следующие правила:

1. Избегать стрессов и психоэмоциональных потрясений (кортизол – гормон стресса, нарушает выработку эстрогена – главного женского гормона). При стрессах и переживаниях нужно принимать седативные препараты.
2. Высыпаться. Ночной сон должен длиться 6-8 часов. При бессоннице врач может назначить снотворное.
3. Правильно питаться. Увеличить дозу рыбы и морепродуктов, а также зелени, орехов, ценных растительных масел, повысить потребление клетчатки. Избегать большого количества углеводов, насыщенных жиров, сахаров.
4. Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки усиливают метаболизм, от чего напрямую зависит выработка гормонов. Полезны пробежки, йога. Эффективно действует на женский организм тибетская гормональная гимнастика.

Помимо этих рекомендаций важно отметить и тот факт, что вредные привычки (алкоголь, табакокурение) негативно сказываются не только на красоте женщины, но и на продуцировании гормонов, что неизбежно приближает климакс на несколько лет.

Лекарственные травы для продления женской молодости

Отодвинуть наступление климакса и снизить симптоматику менопаузы можно с помощью народной медицины. Полезными свойствами трав пользовались с древних времен, а сейчас мудрость веков подтверждена научно. Фитогормоны – это природные гормоны растений. Доказано, что они положительно воздействуют на женский организм и помогают остановить климакс. Лучшие травы для лечения фитоэстрогенами следующие:

• трава медуница;
• шалфей;
• красный клевер;
• хвощ полевой;
• корень аира;
• корень солодки;
• ягоды и корни можжевельника;
• красная щетка.

Несмотря на то, что растительные средства оказывают относительно слабый эффект в сравнении с гормональными препаратами, на ранних стадиях пременопаузы и в качестве профилактического средства они подходят отлично. Их использование позволяет в комплексе мер замедлить наступление климакса.

Негормональная терапия и БАДы

Помимо растительных трав, фармакология использует свойства фитоэстрогенов в готовых гомеопатических препаратах. Использование таких средств позволяет длительное время принимать фитогормоны в необходимой дозировке без потребности регулярно заваривать травяные настои.

В качестве естественной гормональной терапии фитоэстрогены организм воспринимает спокойнее, и они практически не имеют противопоказаний в отличие от синтетических гормональных средств. Однако эти средства оказывают выраженный эффект и позволяют отсрочить менопаузу только при длительном приеме.

Среди всего многообразия препаратов, содержащих растительные гормоны, отсрочить наступление климакса под силу следующим средствам:

Несмотря на кажущуюся безобидность гомеопатических препаратов, применять их без назначения врача гинеколога не рекомендуется.

Как отсрочить климакс с помощью гормональной терапии

Главная цель заместительной терапии – искусственно встроить в цепь процессов, происходящих в организме, недостающий гормон. При климаксе чаще всего недостает эстрогена. Однако чтобы снизить риск негативных побочных эффектов, этот гормон часто комбинируют с прогестагеном.

К синтетически синтезируемым гормональным препаратам относятся следующие: Мэлсмон (для инъекций), Дивина, Гормоплекс, Триаклим, Климонорм, Анжелик, Климен, Овестин, Фемостон – это средства, содержащие эстроген или комбинированные с прогестагеном.

Синтетические гормональные препараты нужно принимать только с разрешения лечащего врача. Избыток гормонов в организме может привести к негативным последствиям. Это становится причиной развития мастопатии, которую нужно будет лечить уже другими средствами, а что хуже всего – бесконтрольный прием гормонов может спровоцировать рост онкоклеток. Поэтому самолечение здесь исключено. Гормональные препараты показывают лучшие результаты в борьбе с климаксом, но принимать их нужно корректно.

Источники:

http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/menopauza-kontratseptsiya/
http://econet.ru/articles/183959-ranniy-klimaks-i-gormonalnaya-kontratseptsiya-v-chem-svyaz
http://topginekolog.ru/klimaks/kak-otsrochit-menopauzu