Отклонения у мужчин при климаксе

Климактерический синдром: психические расстройства

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет. И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром. Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд. На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

Патологический климакс – причины возникновения

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома») . Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

• психологические травмы;
• регулярные стрессы;
• всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
• заниженное самоуважение и самооценка;
• неудовлетворенность жизнью;
• плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
• наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Проявления климакса

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

• нарушения в эмоциональной сфере;
• снижение функций памяти и внимания;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
• тревожно-фобическая симптоматика;
• депрессивные проявления;
• повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены . Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

• индифферентное;
• адаптация;
• активное преодоление симптомов;
• невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам. Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса. Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Тяжелый климакс подлежит лечению

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома. Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом. Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье. Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании. При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

Климактерический невроз у мужчин

Климактерический невроз – заболевание, проявляющееся психогенными и нервно-вегетативными нарушениями, развивающимися у мужчин в период климакса. Однако выяснение роли климактерической перестройки в генезе этих нарушений значительно сложнее, чем у женщин, а нередко просто невозможно. У женщин развитие климактерического невроза происходит в периоды, близко примыкающие к наступлению менопаузы, прекращению овуляции и репродуктивной функции. У мужчин прекращение репродуктивной функции может приходиться на различные периоды старения и старости.

Патогенез климакса у мужчин

Ряд авторов приводит доказательства в пользу значения понижения функции семенников в генезе климактерического невроза. Отмечается, что при симптомокомплексе мужского климактерия в возрасте 45-55 лет наблюдаются дегенеративные изменения типа «старческого семенника», которые отсутствуют у здоровых лиц без климактерических расстройств даже в более пожилом возрасте. При биопсии семенников у мужчин с явлениями климактерического невроза отмечено уменьшение в величине и активности семенных канальцев, уменьшение в количестве клеток Лейдига и некоторые другие изменения. Повышается выделения с мочой гонадотропинов у мужчин, страдающих климактерическим неврозом.

Явления климактерического невроза также относят к возрасту 45-55 лет. Между тем, прекращение репродуктивной функции у большинства мужчин наступает в более поздний возраст.

Против роли пониженной продукции тестостерона в развитии симптомов климактерического невроза говорят наблюдения, отмечающие появление симптомов климактерического невроза в период старения у лиц, кастрированных в молодом возрасте.

Симптомы климакса у мужчин

Внезапное ощущение прилива к лицу, с быстрым покраснением лица и рядом других сопровождающих «прилив» нервных симптомов. У мужчин типичные приливы наблюдаются редко и имеют обычно менее отчетливую симптоматику, чем у женщин. Ряд симптомов, (нервность, раздражительность, депрессия, утомляемость и др.), являются недостаточно специфичными, чтобы отнести их к нарушениям климактерического периода, и они нередко наблюдаются также и в другие возрастные периоды и могут иметь в своей основе иные этиологические и патогенные факторы.

В редких случаях нарушений с вегетативно-нервной симптоматикой у мужчин, напоминающей симптоматику климактерического невроза у женщин, можно допустить и общий первичный генез этих нарушений – развитие возрастных изменений в центрах гипоталамуса, вызывающих характерную вегетативно-нервную симптоматику.

Клиника климакса у мужчин

К симптомам климактерического невроза относят как психогенные, так и нервно-вегетативные нарушения. При климактерических нарушениях нервность наблюдалась у 90% больных, раздражительность – у 80%, депрессия – у 70%, потеря памяти – у 75%, ухудшение сна – у 59%, приливы – у 29%, головокружения – у 46,5%, скотомы – у 26%, дрожание, оцепенение – у 43,9%, тахикардия – у 51,8%, усталость – у 80,2%. Уменьшение либидо происходит в 80,5%, уменьшение потенции – в 90%. Либидо нарушается меньше, чем потенция.

Однако нервно-психические нарушения (нервность, раздражительность, потеря памяти и др.) могут быть в отношении патогенеза не связанными с климактерием и нередко могут являться проявлением старения вообще. Отчетливо выраженные приливы, отличающиеся от вазомоторных явлений, наблюдаемых при неврозах другого генеза, которые можно было бы определенно отнести к симптомам климактерия, встречаются у мужчин сравнительно редко. Все это делает довольно редким убедительный симптомокомплекс климактерического невроза у мужчин.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз климактерического невроза у мужчин ставится на основании общеневротических симптомов при наличии типичных вазомоторных нарушений характера «приливов» с быстрым появлением покраснения лица и сопутствующих других вегетативно-нервных нарушений с быстрым их окончанием. В пользу диагноза климактерического невроза говорит устранение этих нарушений в результате применения тестостерона или эстрогенов. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить другие формы невроза и возрастные изменения со стороны нервно-психической сферы, выходящие за границы климактерия.

Статьи по теме:

Лечение климакса у мужчин

При симптомокомплексе климактерического невроза широко применяется внутримышечное введение тестостерон-пропионата в количестве 10-25 мг 2-3 раза в неделю. Применяют эти препараты в течение 4 недель с последующим уменьшением до половины этого количества в течение следующего месяца. Однако существуют различные небольшие вариации в дозировках и частоте применения тестостерон-пропионата.

Метилтестостерон применяется в количестве от 15 до 30 мг в день сублингвально с последующим уменьшением дозы в 2 раза. Общая продолжительность курса лечения – 2 месяца. Удлинение лечения нецелесообразно из-за возможного повреждающего действия этого препарата на семенники.

Вариантом лечения метилтестостероном является применение тесто-бромлецита, состоящего из метилтестостерона, лецитина и бромурала, который оказывает особенно благоприятное действие при вазомоторных нарушениях и гиперхолестеринемии.

Если в результате лечения препаратами тестостерона эффект не наступает, от повторного курса лечения следует отказаться.

Могут быть применены препараты группы резерпина. Дозы резерпина 0,1-0,25 мг 2-3 раза в день. Лечение должно проводиться под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений ввиду возможного появления понижения артериального давления и брадикардии. Большая осторожность требуется при применении резерпина у больных с грудной жалобой. Применение препарата противопоказано при наличии язвенной болезни и бронхиальной астмы.

Необходимо применять лечебные воздействия, направленные на лечение всякого невроза.

Мужской климактерический синдром: причины, диагностика и последствия

Термин «мужской климактерический синдром» (также его принято называть андропаузой и мужским климаксом) используется для обозначения снижения выработки гормонов из группы андрогенов. В нее, в частности, входит гормон тестостерон.

Существует три вида климактерического синдрома у мужчин:

1. Ранний (возникает от 40 до 45 лет).
2. Распространенный или средний (может развиваться от 46 до 60 лет).
3. Поздний (наступает после 60-летнего возраста).

В женском организме быстрое снижение половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) обусловлено физиологическим механизмом, который хорошо известен.

Андропауза — состояние, которое может длиться не один год, как постепенный и естественный процесс старения. От него не помогут средства народной медицины или медикаментозное лечение. Можно лишь облегчить проявления симптомов, связанных с возрастным состоянием.

Хотя причина проявления мужского климактерического синдрома может заключаться в недостаточности тестостерона, только 20% мужчин в возрасте от 60 до 80 лет имеют дефицит тестостерона.

Анализ крови — единственный способ диагностировать низкий уровень тестостерона или нарушение регуляции его биодоступности. Он проводится после консультации с урологом.

Симптомокомплекс, который принято связывать с андропаузой:

• Дегенеративные изменения в яичках, предстательной железе и других андрогензависимых органах. Из-за уменьшения уровня мужских гормонов может возникнуть аденома предстательной железы.
• Пиелонефрит и постоянные позывы к мочеиспусканию у мужчин, как результат аденомы предстательной железы.
• Сокращение костной массы.
• Ухудшение обменных процессов.
• Нарушение формирования компонентов крови (кроветворения).
• Угасание либидо и снижение репродуктивной функции.
• Снижение умственных способностей и психо-эмоциональные изменения (депрессия).
• Может появляться стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемия.

Распространенные признаки климакса у мужчин, возраст возникновения признаков мужского климакса

Некоторые врачи считают, что признаки мужского климакса, скорее всего, являются результатом негормональных причин, таких как:

• образ жизни;
• употребление спиртного и наркотиков;
• семейные и финансовые проблемы;
• стресс на работе;
• профессиональное выгорание;
• апноэ сна.

Характерные признаки климакса у мужчин включают:

1. Нарушения со стороны эндокринной системы: «приливы», эректильная дисфункция (может возникать и по другим причинам, таким как заболевания сердца и сосудов или диабет, особенно у людей старше 60 лет), снижение количества ночных эрекций, увеличение висцеральной жировой ткани, сухая кожа на лице или руках, мышечные боли, выпадение волос.
2. Физические изменения: уменьшение мышечной силы, быстрая утомляемость при беге или быстрой ходьбе, головокружение, сердцебиение, снижение минеральной плотности костной ткани, в результате чего может возникнуть остеопороз.
3. Сексуальные изменения: многие мужчины старше 50 лет жалуются на снижение мужского либидо, снижение половой активности, ухудшение качества оргазма, уменьшение объема эякулята. Может снижаться качество эрекции. Это происходит из-за снижения производства тестостерона год от года.
4. Психологические изменения: перепады настроения, плохая концентрация, потеря мотивации, ухудшение памяти, пренебрежение личной гигиеной, тревожность, депрессия, раздражительность и бессонница.

Тяжесть различных признаков мужского климакса не обязательно совпадает друг с другом. Их появление неравномерно, они могут проявляться и в 45-47 и в 50 и более лет. Иногда мужской климакс может протекать бессимптомно. От его начала до конца, в среднем, проходит от 2 до 5 лет.

Первые признаки климакса у мужчин могут проявляться уже после 40 лет, так как в этот период начинаются изменения в работе половых желез. Изменения провоцирует как естественный процесс старения организма, так и опухоль яичка, проблемы с «доступом» крови в половые органы, воспалительные заболевания половых органов, радиационное облучение, хирургическая кастрация. После 40 лет нужно каждый год наблюдаться у врача-уролога и говорить ему о появлении любых беспокоящих симптомов.

Необходимость лечения старения, связанного с признаками мужского климакса, является спорным, так как помогает не всем.

Лечение менопаузы у мужчин и профилактика климактерического периода у мужчин

Развитие андропаузы происходит у всех мужчин, как правило, в возрасте от 40 до 55 лет, хотя может возникнуть уже в 35 лет или «в последний момент», после 65 лет. Она означает конец первой части жизни человека, и готовит его для второй половины жизни.

Так же, как подростковый возраст является периодом постепенной «перестройки» детского организма и переходом ко взрослой жизни, андропауза является переходом между первым и вторым периодами зрелого возраста.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин в возрасте до 70 лет — от 50 до 224 нг/дл (нанограмм вещества в 1 децилитре плазмы). Недостаток этого гормона — частый виновник многих физических, психологических и эмоциональных проблем, особенно в пожилом возрасте.

Заместительная терапия тестостероном на раннем или позднем этапе климактерического периода у мужчин может уменьшить неприятные симптомы, такие как усталость и головная боль. Также лечение тестостероном часто улучшает сексуальное влечение.

Обычно тестостерон применяют в виде пластырей, подкожных гранул, кремов, гелей или внутримышечных препаратов еженедельно или раз в неделю в течение неопределенного периода.

В краткосрочной перспективе повышение уровня тестостерона у стареющих мужчин может характеризоваться улучшением постной массы тела и когнитивных функций, но вряд ли лечащий врач сможет дать точный ответ на вопрос о том, как повлияет тестостерон на сердечно-сосудистую систему пациента.

Лечение менопаузы у мужчин тестостероном имеет мало или вообще не влияет на плотность костной ткани или мышечную силу.

В то время как падение уровня эстрадиола — нормальный процесс, который происходит у всех женщин достаточно быстро, как правило, в течение одного года после наступления менопаузы, у мужчины процесс падения уровня тестостерона в крови и снижение его выработки яичками протекает медленно и со значительными индивидуальными различиями.

Поэтому гормональная терапия является очень эффективной для женщин, принимающих эстроген, но часто бывает лишь частично эффективной для мужчин, принимающих тестостерон.

Долгосрочное лечение тестостероном может привести к развитию:

• гинекомастии;
• проблем с печенью;
• полицитемии;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• рака простаты.

Не доказана безопасность и эффективность воздействия травяных добавок для лечения какого-либо симптома, связанного с андропаузой. Поэтому начинать употреблять их без консультации с урологом не следует. Некоторые добавки могут быть даже опасны. Длительное применение ДГЭА, например, не имеет доказанных преимуществ и может повысить риск развития рака простаты.

Психологическое консультирование может быть необходимо в том случае, когда нужно облегчить проявления кризиса пожилого возраста (депрессию и тревогу), характерные во время андропаузы.

Если у пациента существуют проблемы, связанные с достижением и поддержанием эрекции, необходимой для полового акта, врач может предписать ингибитор фосфодиэстеразы или хирургическое вмешательство (имплантат пениса).

Человек, испытывающий признаки и симптомы, которые могут быть результатом снижения уровня тестостерона, должен проконсультироваться с врачом. Обычный доверительный разговор с урологом может помочь выявить климактерический период у мужчин на раннем этапе и найти оптимальный способ лечения последствий этого состояния.

Факторы риска для мужского климакса включают:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение;
• курение;
• плохое питание;
• эндокринные заболевания.

Чтобы не страдать от сильных проявлений менопаузы у мужчин, можно использовать следующие меры профилактики:

• Употреблять здоровую пищу и поддерживать физическую активность в повседневной жизни. Это поможет сохранить силу, энергию и мышечную массу, улучшить настроение и нормализовать сон.
• Использовать систему тренировок йоги для управления стрессом.

Источники:

http://psyhosoma.com/klimaktericheskij-sindrom-psixicheskie-rasstrojstva-pri-klimakse/
http://www.f-med.ru/endocrinology/klimaks_nevroz_man.php
http://impotencija.net/andrologija/mujskoj-klimaks/