Оральные контрацептивы и ранний климакс

Правильная контрацепция

Все методы контрацепции

Чем опасен ранний климакс

С возрастом организм женщины меняется. Сначала происходит созревание, затем начинается увядание. Климакс – один из признаков возрастных изменений женского организма, связанных именно с увяданием репродуктивной системы. Ранний климакс может наступить не в 45-50 лет, как этого обычно ждут, а в 40 или даже раньше. Это грозит многими неприятными последствиями, с которыми можно и нужно бороться.

Что такое климакс

Климакс – это не заболевание, а процесс, при котором постепенно ослабевают репродуктивные способности женщины. Из-за гормональных изменений происходят сбои в менструальном цикле, меняются обменные процессы. Затем наступает менопауза. Это означает, что женщина больше не способна к деторождению. Многие ассоциируют климакс со старостью, что не совсем верно.

Ранний климакс наступает неожиданно для женщины, когда она не готова к этому. Часто такое объясняют наследственной предрасположенностью. Действительно, многие процессы организма зависят от наших генов. Если наследственность такова, что созревание и увядание наступают раньше, бороться с этим сложно. Но это далеко не единственная причина.

Ранний климакс может наступить из-за неправильного образа жизни женщины. На это может повлиять всё, что угодно – плохая экология, курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, неправильное питание, нерегулярная половая жизнь и прочее. Влияют различные операционные вмешательства, гормональная терапия, хронические заболевания половой системы.

Очень заметно влияние щитовидной железы на наступление климакса. Этот орган вырабатывает гормоны, которые регулируют работу практически всего организма. Поэтому от щитовидной железы во многом зависит, когда у женщины наступит климакс. Любые изменения, например, резкая потеря или появление лишнего веса, аритмия, головокружения, перепады давления – это симптомы, при которых обязательно посещение эндокринолога. Своевременное лечение эндокринных заболеваний способно отсрочить наступление климакса.

Можно ли предотвратить климакс?

Ранний климакс сложно предугадать, но можно начать работу по его предотвращению заранее. Например, важно точно знать, в каком состоянии находится щитовидная железа, не нуждается ли она в лечении. Если врач определит отклонения в выработке гормонов, то сможет провести своевременную терапию, которая поможет избежать торможения в работе яичников.

Важно, чтобы женщина сама заботилась о своём здоровье. Недопустимо накапливать стресс, поскольку полноценный отдых помогает организму восстанавливаться, он необходим. К тому же, не менее важен режим дня. Врачи не устают говорить о необходимости упорядочить свою жизнь, настроить все процессы так, чтобы они происходили регулярно и желательно через равные промежутки времени. Это и питание, и сон, и работа, и отдых, и секс.

Регулярная половая жизнь как бы тренирует половую систему женщины, заставляет её работать. Поэтому важно не делать длительных перерывов между половыми контактами вне зависимости от возраста. Длительные перерывы между половыми актами могут заставить репродуктивную систему женщины замедлить работа, а потом и вовсе прекратить. Сначала может появиться сухость во влагалище даже при активной стимуляции, затем неспособность испытывать удовольствие от секса, а затем и менопауза. Регулярный секс поможет поддерживать организм в тонусе.

Если же ранний климакс всё же наступил, несмотря на все старания, нужно заботиться о сохранении того качества жизни, к которому вы привыкли. Во-первых, следует быть готовой к тому, что он будет протекать сложнее, чем, если бы наступил в 50–55 лет. Всё может начаться с нестабильного эмоционального состояния. Возможно, вы будете ощущать сильные приливы, повышенную потливость, могут появиться проблемы со сном. Климакс способствует развитию остеопароза. Всё это нужно учитывать и не оставлять без внимания.

Во-вторых, ранний климакс нужно корректировать с помощью медицинский препаратов. Возможно, понадобится гормональная терапия, которую назначает врач. Необходим приём витамина D. Важна и диета, при которой нежелательно употребление слишком острой, солёной и жирной пищи, так как всё это лишь усиливает неприятные симптомы климакса.

Во время климакса и после него организм начинает стареть гораздо быстрее. Поэтому нужно поддерживать себя в должной форме – заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессов. Физические нагрузки помогут поддерживать мышцы и кости в тонусе, а приём необходимых витаминов и гормонов не позволит вам стариться быстро. Необходим особый уход за кожей лица и тела, теперь вам понадобятся средства для зрелой и увядающей кожи, даже если климакс наступил всего в 35–40 лет. Под воздействием гормонов кожа старее гораздо быстрее, поэтому ей необходим уход в соответствии с текущими изменениями. Достаточное питание и защиту могут дать только средства, предназначенные для зрелой кожи.

Ранний климакс – это, безусловно, неприятно, но не стоит воспринимать его как приговор. Такое случается всё чаще, но женщины находят способы не допустить заметных ухудшений в здоровье и личной жизни. Гинеколог, терапевт и эндокринолог помогут вам подобрать препараты, которые позволят контролировать гормональные изменения и наслаждаться всеми гранями жизни, как прежде.

Оральные контрацептивы и ранний климакс

Климакс, или менопауза, это прекращение менструаций, которое рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Климакс не приходит внезапно: уже за 12-24 месяцев до прекращения месячных женщина начинает отмечать сигналы, говорящие о приближении менопаузы.

В каком возрасте наступает климакс?

У большинства женщин климакс наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Первые признаки менопаузы могут появиться у женщин моложе 45 лет.

Что происходит во время приема противозачаточных таблеток?

Во время климакса в крови понижается уровень женских половых гормонов, что вызывает приливы жара, потливость, перепады настроения и другие симптомы менопаузы. Противозачаточные таблетки содержат женские половые гормоны, которые восполняют дефицит собственных гормонов в периоде менопаузы. Таким образом, организм «не замечает», что гормонов стало меньше и продолжает работать в старом режиме.

Так, например, в 7-дневный перерыв между упаковками по-прежнему наступают «месячные». Слово «месячные» нарочно взято в кавычки, так как, фактически, это кровотечение отмены, вызванное прекращением приема гормонов. Это кровотечение отмены женщины часто путают с настоящей менструацией и даже не подозревают о том, что у них уже наступила менопауза.

Какие симптомы говорят о приближении климакса?

Основной признак приближающегося климакса (нарушение менструального цикла и прекращение менструаций) отсутствует у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Если вы пьете противозачаточные, распознать приближение менопаузы можно по следующим симптомам:

• Приливы жара
• Повышенная потливость по ночам
• Бессонница
• Перемены настроения

Признаки, описанные выше, могут появляться лишь изредка, во время 7-дневного перерыва между упаковками, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Эти признаки могут быть совсем слабыми, либо вовсе отсутствовать во время приема оральных контрацептивов.

Насколько безопасно принимать противозачаточные таблетки после 35-40 лет?

Оральные контрацептивы с осторожностью назначают женщинам старше 35 лет. Прежде всего, это связано с тем, что противозачаточные таблетки сгущают кровь, повышая риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Такие тромбы, попадая в сосуды сердца, вызывают инфаркт, в сосуды головного мозга – инсульт. Это опасные состояния, которые могут стать причиной смерти.

Тем не менее, если вы с давних пор принимаете оральные контрацептивы и довольны ими, то при соблюдении следующих условий прием противозачаточных таблеток можно продолжить и после 35 лет:

• Если вы не курите
• Если у вас нормальное артериальное давление (нет гипертонической болезни)
• Если у вас нет лишнего веса
• Если вы правильно питаетесь: ваш рацион содержит большое количество растительных продуктов и малые количества животных жиров
• Если вы не страдаете варикозным расширением вен ног
• Если вы принимаете противозачаточные таблетки, содержащие небольшие дозы гормонов
• Если вы регулярно (хотя бы 1 раз в год) посещаете гинеколога

Как обезопасить себя от осложнений?

Для того чтобы обезопасить себя от осложнений в виде образования тромбов в сосудах, сдайте анализ крови на свертываемость (коагулограмму). С результатами анализа обратитесь к вашему гинекологу.

Как узнать, что климакс уже наступил?

Как же узнать о наступлении менопаузы, если противозачаточные таблетки маскируют практически все ее симптомы?

Менопауза и контрацепция

Как узнать, что беременность уже невозможна, и почему важно вовремя заменить КОК на «таблетки от климакса»

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Мирена

1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.

2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.

Источники:

http://www.med2.ru/contraception/chem-opasen-rannij-klimaks/
http://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%81
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/menopauza-kontratseptsiya/