Нужно ли принимать згт при раннем климаксе

Содержание

Гормональные препараты при раннем климаксе

Время чтения: мин.

ЗГT была впервые открыта в 1940-х годах, но стала более широко использоваться в 1960-х годах, создав революцию в терапии менопаузы.

Стоит ли пить гормоны при раннем климаксе?

ЗГТ обычно назначают женщинам в период менопаузы для облегчения их симптомов, таких как приливы, ночные поты, нарушения сна, психологические и мочеполовые проблемы, а также для профилактики остеопороза.

Те, кому назначена заместительная терапия при раннем климаксе (ЗГТ) могут быть уверены:

  • прием ЗГТ при раннем климаксе назначается для облегчения симптомов менопаузы. Она играет определенную роль в предотвращении остеопороза, но часто требуется длительное её использование.
  • гормонозаместительная терапия при раннем климаксе принимается только до тех пор, пока это необходимо в самой низкой эффективной дозе.

Многие женщины обращаются за советом пить ли гормоны при раннем климаксе и как они воздействуют на сексуальную активность и желание. Несмотря на отсутствие окончательного ответа, тематические исследования показывают, что эстроген в ЗГТ может помочь поддерживать или возвращать сексуальное влечение. Однако это определенно поможет другим симптомам менопаузы, таким как сухость влагалища и боль при половом акте. Если вагинальные симптомы являются единственной проблемой, то предпочтительным может быть использование местного вагинального эстрогена.

Можно предотвратить ранний климакс, приняв биоидентичные гормоны — препараты ЗГТ последнего поколения при раннем климаксе, которые являются идентичными на молекулярном уровне тем гормонам, которые производятся организмом. Однако на практике этот термин используется для препаратов, приготовленных химически, которые заявлены как более безопасные, чем «традиционные» гормоны, используемые в гормонозаместительной терапии (ЗГТ). Фактически, некоторые традиционные препараты ЗГT на самом деле «биоидентичны», используя эстрадиол 17-бета, который является естественным человеческим эстрогеном, или используя микронизированные капсулы прогестерона, которые являются естественным прогестероном человека.

На самом деле, они могут быть менее безопасными — их производство не контролируется государственными органами регулирования лекарственных средств, и поэтому их дозировка может быть неточной или непоследовательной, их чистота, конечно же, не гарантируется, и их безопасность не проверяется, как при одобренных рецептурах ЗГТ.

Существует более 50 видов ЗГТ: ЗГТ можно назначать перорально (таблетки), трансдермально (через кожу); подкожно (имплантат длительного действия); или вагинально.

Циклические гормональные препараты при раннем климаксе (ЗГT) имитируют нормальный менструальный цикл. Эстроген принимается ежедневно и гестаген в течение 12-14 дней. В конце каждого курса гестагена происходит кровотечение. Гестаген защищает эндометрий от вредных предраковых изменений.

Изолированно эстроген в качестве заместительной гормональной терапии обычно назначают женщинам, у которых была удалена матка (состояние после гистерэктомии).

При непрерывной комбинированной терапии ЗГТ препараты при раннем климаксе принимаются постоянно без перерыва на кровотечения отмены. Обычно женщины вначале назначают циклическую заместительную гормональную терапию, а потом переходят на непрерывный режим приема.

Тиболон представляет собой еще одну синтетическую форму заместительной гормональной терапии. Он принимается непрерывно в виде таблеток и обладает не только эстрогенной активностью, но также и свойствами тестостерона. Это может особенно актуально для женщин со сниженным либидо и хронической усталостью.

Еще одним вариантом приема заместительной гормональной терапии является пролонгированный прием препаратов. При такой схеме медикаменты принимаются без перерыва в течение трех месяцев, потом делается перерыв и вызывается кровотечение отмены, а затем женщина вновь начинает трехмесячный непрерывный цикл. Такая схема ЗГТ наиболее подходит женщинам, которые страдают от побочных эффектов при приеме гестагена.

Местный эстроген, такой как вагинальные таблетки, кремы или кольца, используется для лечения местных проблем с урогенитальными заболеваниями, такими как сухость во влагалище, раздражение, проблемы с мочевым пузырем или инфекции.

В итоге, женщины, желающие начать гормонозаместительную терапию при раннем климаксе, должны тщательно обсудить преимущества и риски лечения со своим врачом, чтобы узнать, что подходит им, с учетом их возраста, истории болезни, факторов риска и личных предпочтений.

Следует принимать минимальную эффективную дозу заместительной гормональной терапии. Женщинам с ранней менопаузой показан прием препаратов вплоть до достижения ими возраста естественной менопаузы. Продолжать ли заместительную гормональную терапию дальше, будет зависеть от клинических проявлений менопаузы и желания женщины, ведь многие стремятся к использованию в лечении только натуральных препаратов. Часто женщины, переживающие первые признаки раннего климакса, интересуются какие фитогормоны попить и категорически отказываются от синтетических эстрогенов.

Заместительная гормональная терапия остается лицензированной для профилактики остеопороза и может рассматриваться как терапия выбора для женщин с преждевременной менопаузой.

Фемостон

Наиболее распространенным препаратом для заместительной гормональной терапии нашей стране считается фемостон 2/10, при раннем климаксе показавший очень хорошие результаты.

Этот препарат относится к комбинированной заместительной гормональной терапии, так как в его состав входит эстрогенный компонент, представленный эстрадиола гемигидратом в дозе 2 мг, и гестагеновый компонент – дидрогестерон 10 мг.

Эстрадиола гемигидрат имеет химически аналогичную структуру с эндогенным человеческим эстрадиолом и соответственно обладает теми же биологическими эффектами. Он замещает утраченную продукцию эстрогенов у женщин в менопаузе и облегчает симптомы дефицита эстрогенов.

Читать еще:  При климаксе если нет матки и яичников

Дидрогесерон, входящий в состав препарата, обеспечивает протективное действие на эндометрий матки и снижает риск развития пролиферативных предраковых процессов.

Фемостон 2/10 принимается непрерывно в течение 28 дней, первые 14 таблеток содержат только эстрогенный компонент, вторая половина упаковки содержит дополнительно гестаген. После окончания одной упаковки сразу приступают к следующей.

Достоверно было установлено, что прием препарата способствует регрессу таких симптомов как приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния, снижение сексуального влечения, бессонница, перепады настроения. Более того, у женщин с диагнозом ранний климакс, принимавших фемостон, отмечалась нормализация липидного состава крови, что в свою очередь способствовало профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний. Другим важным моментом является профилактическое действие Фемостона на развитие остеопороза у девушек с ранним климаксом.

Если вы хотите попробовать в качестве заместительной гормональной терапии фемостон при раннем климаксе, поспрашивайте отзывы врачей вашей женской консультации. Так как выбор ЗГТ – очень ответственный момент и лучше иметь как можно больше информации по этому вопросу. Вы также можете поинтересоваться мнением женщин, которые уже принимают фемостон, их отзывы, при раннем климаксе опыт приема, для этого всего лишь нужно в поисковую строку вашего браузера ввести запрос «фемостон 2 /10 отзывы при раннем климаксе».

Дюфастон

Многие девушки при раннем климаксе выбирают в качестве заместительной гормональной терапии не таблетированные формы эстрогена, а пластыри, накожные гели или влагалищные кольца. Эти формы ЗГТ не имеют гестагенового компонента, поэтому женщины с сохраненной маткой, дополнительно должны принимать прогестерон с целью защиты эндометрия матки от пролиферативного действия эстрогена.

На фармацевтическом рынке сейчас представлен большой ассортимент препаратов прогестерона. Один из этих препаратов – дюфастон, при раннем климаксе получил отзывы преимущественно положительные и от врачей, и от женщин.

Климакс не приговор — препараты нового поколения ЗГТ при климаксе

ЗГТ при климаксе препаратами нового поколения — это эффективная помощь организму женщины плавно перейти в стадию полного прекращения функционирования детородной функции без риска развития опасных патологий, вызываемых резким дефицитом эстрогенов.

В состав этих средств входит минимальный объем синтетических гормонов, что делает препараты безвредными. Они пригодны для длительного применения.

Что такое ЗГТ

Заместительная гормональная терапия — это курс лечения по восстановлению дефицита в организме половых гормонов стероидной группы.

У большинства женщин в период климакса на раннем этапе появляются симптомы климактерического синдрома.

  • повышенное потоотделение;
  • приливы;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти.
  • недержание мочи;
  • избыточный набор веса;
  • артрит;
  • ломкость костей, ногтей и сухость кожи.

Для предупреждения таких проявлений и служит ЗГТ. Она восполняет половые гормоны в организме женщины. Это позволяет функционировать организму в привычном режиме. Климакс наступает без неприятных ощущений и последствий.

Специалисты считают, что прием гормональных средств пациентке необходимо завершить к 60 годам, иначе возможно развитие заболеваний онкологического характера.

Плюсы

ГЗТ ранее назначалась для облегчения симптоматики переходного периода к менопаузе. Курс был кратковременным.

  • нарушении сна и сухости влагалища;
  • ночной потливости;
  • приливах и недержании мочи;
  • уретрите и цистите.

Теперь лекарства нового поколения могут назначаться на длительный срок. Это важно, т. к. требуется не менее 5 лет лечения эстрогенами для профилактики остеопороза.

Минусы

При длительном применении препаратов может повышаться риск развития инфаркта миокарда или инсульта, ишемической болезни сердечной мышцы. ГЗТ способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Если применение препаратов назначается на 4-5 лет, то существует риск развития злокачественных новообразований в яичниках и молочных железах пациентки.

Для минимизации негативных последствий ЗГТ назначается женщинам с учетом индивидуальных особенностей и факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, тромбоза и сосудистых заболеваний.

Показания

Препараты ЗГТ нового поколения сводят риск возможных осложнений к минимуму.

Назначают средства при:

  • климаксе, наступившим у женщин моложе 40 лет;
  • ярко выраженных признаках климакса;
  • желании пациентки ликвидировать неприятные симптомы;
  • хирургическом климаксе после удаления репродуктивных органов;
  • лечении злокачественной опухоли после проведенной химиотерапии;
  • развитии патологий, появившихся на фоне менопаузы (гипертония, недержание мочи, атеросклероз).

Как принимают

Выбор препарата, его дозировку, схему и длительность курса подбирает только врач-гинеколог. Он учитывает результаты исследования гормонального фона пациентки и общее состояние ее здоровья.

  • медпрепараты принимаются в одно и то же время дня (по назначению врача);
  • гормональные средства назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • нельзя самостоятельно изменять назначенную дозировку или сам препарат;
  • если прием препарата пропущен, то обычную дозу нужно принять в течение 12 часов, а следующую таблетку в строго назначенное время;
  • нельзя принимать гормонозаместительные средства пожизненно;
  • во время лечения следует посещать гинеколога не менее двух раз в течение года.

Побочные эффекты гормонов

ЗГТ оказывает не только положительный эффект на состояние женщины, но и вызывает опасные нарушения в ее организме и побочные эффекты.

  • слабость, головная боль, утомляемость;
  • угревые высыпания и себорея;
  • мышечные спазмы в нижних конечностях;
  • повышение аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • боли в животе, тошнота;
  • болезненность молочных желез, а также развитие в них раковых опухолей;
  • сухость влагалища, менструальноподобные кровотечения;
  • тромбозы.

Противопоказания

ЗГТ при определенных заболеваниях назначать нельзя.

Список их довольно большой:

  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз яичников;
  • маточные кровотечения;
  • кровотечения невыясненной этиологии;
  • сахарный диабет в осложненной форме;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость гормональных препаратов.

Если применение гормональных фармпрепаратов необходимо, то полезное и безопасное средство должен подобрать специалист.

Возможные осложнения

Длительные научные исследования препаратов ЗГТ показали, что при лечении возможны серьезные осложнения. Риск сохраняется даже после отмены гормонов.

Эстроген увеличивает риск развития рака эндометрия. Препараты, содержащие одновременно прогестерон и эстроген провоцируют появление злокачественной опухоли в грудных железах. Риск тем выше, чем дольше женщина принимает лекарства. Дополнительно лечение гормонами увеличивает плотность молочных желез, что осложняет выявление опухолей.

Читать еще:  Препарат климаксан при климаксе отзывы

Комбинированные препараты увеличивают риск развития рака яичников. После отмены лечения он снижается до обычного.

Кроме онкологических заболеваний, ЗГТ увеличивает риск образования тромбов и камней в желчном пузыре.

Рейтинг гормональных средств

Препараты для гормональной терапии при климаксе делятся на 2 группы: эстрогенсодержащие и комбинированные (с прогестероном). Высокий рейтинг имеет большинство медикаментов.

Все препараты для ЗГТ содержат эстрадиол. Это ведущий гормон из группы эстрогенов. Есть отдельные препараты с гестагеном, гормоном нормализующим нерегулярный менструальный цикл. В некоторых дополнительно содержится гормон прогестерон.

Эстрогены

В их составе только один гормон – эстроген, который необходим для поддержки здоровья женщины после удаления матки.

Для терапии применяют:

Для получения желаемого результата таблетированные гормоны пить нужно только по назначенной врачом схеме.

Прогестины

Комбинированные медикаменты содержат эстроген и прогестерон. Назначаются при неудаленной матке.

В блистере может содержаться 21 или 28 таблеток.

Можно ли заменить гормоны на фитогормоны

При применении средств ЗГТ может появиться аллергическая реакция или признаки индивидуальной непереносимости препаратов. Для избежания неприятной симптоматики врачи рекомендуют растительные гормоны. Они также облегчают симптомы климакса.

К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. Уменьшает интенсивность приливов, устраняет недостаток эстрогенов. Терапия длится не менее трех месяцев.
  2. Фемикапс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Нормализует содержание эстрогенов, корректирует психологическое состояние женщины, улучшает минерально-витаминный баланс.
  3. Ременс. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Оказывает общеукрепляющее действие, устраняет нехватку эстрогенов. Назначаются 2 курса по 3 месяца.

Негормональные методы

Альтернативой ЗГТ являются негормональные методы, используемые при невозможности применять гормональные лекарства. В группу входят только природные фитоэстрогены.

Растительные добавки

Перечень биологически активных добавок состоит из множества различных препаратов. Названия наиболее эффективных биодобавок представлены в таблице:

  • витамины Е, С;
  • глюкоза;
  • пантогематоген.

Снижают риск развития остеопороза, уменьшают выпадение волос, повышают тургор кожи, улучшают рост ногтей.

Формула Женщины (Арта Лайф)

  • минералы;
  • витамины;
  • растительные экстракты.

Оказывают омолаживающее воздействие.

Доппельгерц Актив Менопауза

  • фитоэстрогены;
  • витамины;
  • кальций.

Укрепляют и поддерживают все функции организма.

  • масла;
  • экстракты лечебных трав;
  • токоферол.

Решают проблему учащенного пульса, потоотделения, отечности.

Витамины

При грамотном подходе к подбору добавок при климаксе врачи рекомендуют дополнительно принимать витамины.

Их желательно использовать для удаления определенных симптомов:

  1. Витамины Е, С, группы В. Показаны при приливах с покраснением кожного покрова и повышенным потоотделением.
  2. Витамин А. Снижает сухость и истончение слизистой влагалища.
  3. Витамин Д. Необходим для профилактики остеопороза, изменения минерального состава костей.
  4. Витамины К, В6, Е. Предупреждают старение кожи. Нормализуют ночной сон и настроение женщины.

БАДы и витамины не способны оказать негативное воздействие и причинить вред организму. Они не способствуют развитию злокачественных опухолей и тромбов в сосудах.

Меры предосторожности

Гормонозаместительная терапия при климаксе полезна для пациенток в ранней менопаузе. Обострению имеющихся болезней не способствует.

С осторожностью назначать такое лечение рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • астма;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • хронические заболевания печени и мочевыделительной системы;
  • системные патологии соединительной ткани.

Отзывы

Нина, 51 год, Псков: «Когда началась менопауза, то самочувствие ухудшилось. Стала плохо засыпать, усилились перепады настроения, появилась нервозность. Имела много хронических патологий. Сообщила о них врачу. Назначили витамин В9 и Бады. Состояние заметно улучшилось.»

Надежда, 45 лет, Малая Вишера: «У меня ранний климакс. Самочувствие ухудшилось, на работе стесняюсь приливов и жара. Прошла обследование. Врач назначил гормонотерапию таблетками нового поколения. Сказал, что 1 раз в 6 месяцев надо приходить на обследование. Чувствую себя нормально.»

Светлана, 53 года, Орск: «Более 2 лет страдала от головных болей и приливов. Гормоны принимать боялась, т. к. узнала, что может увеличиться вес. В предынфарктном состоянии попала в больницу, там и назначили гормональную терапию. Спасибо врачам, что назначили препараты последнего поколения. Советую всем женщинам слушать только специалистов, а не заниматься самолечением.»

Мнения за и против применения ЗГТ при климаксе разделились. Многие пациентки не доверяют препаратам даже нового поколения. Специалисты уверены, что своевременно начатое лечение принесет только пользу

Средства нового поколения, назначаемые для ЗГТ во время климактерического периода, способны очень плавно убрать неприятные симптомы климакса и не навредить здоровью женщины.

Видео

В видео врач рассказывает о показаниях и противопоказаниях к применению ГЗТ.

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

  • Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
  • Это точно климакс?
  • Насколько серьезна ситуация?
  • Нужно ли использовать МГТ?
  • Можно ли пациентке МГТ?
  • Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

  • Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
  • Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
  • Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Читать еще:  После выскабливания когда пойдут месячные при климаксе

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

  • Непонятные кровотечения из половых путей
  • Рак молочной железы, эндометрия, яичников
  • Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
  • Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
  • Менингиома (для гестагенов)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

  • болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
  • нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
  • инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
  • повышенный риск образования камней в желчных путях
  • мигрень
  • курение
  • ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

  • прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
  • развитие инсулинорезистентности
  • артериальную гипертензию
  • нарушение обмена липидов
  • разрушение хрящевой ткани
  • снижение мышечной массы
  • поддержание когнитивной функции
  • урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источники:

http://sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru/gormonyi-pri-rannem-klimakse.html
http://doktora.guru/lechenie/medikamentoznoe/klimaks-ne-prigovor-preparaty-novogo-pokoleniya-zgt-pri-klimakse.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector