Нужно ли принимать эстрогены при климаксе

Содержание

Лучшие гормональные таблетки при климаксе

Назначаются гормональные таблетки при климаксе с целью снижения его проявлений. Перед назначением обязательно необходимо пройти обследование для наиболее точного выбора препарата, а также в процессе лечения следить за показателями состояния здоровья женщины. Читайте подробнее в нашей статье о гормональных таблетках при климаксе.

📌 Читайте в этой статье

Всегда ли нужно пить гормональные таблетки при климаксе

Целесообразность применения гормонов в климактерическом периоде зависит от наличия симптомов менопаузы, а также данных обследований женщины. К показаниям для назначения относятся:

  • снижение женских половых гормонов (преимущественно эстрадиола) и повышение фолликулостимулирующего, лютеинизирующего (ФСГ и ЛГ);
  • частые приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерная возбудимость, раздражительность, нервозность;
  • состояние депрессии, колебания настроения;
  • нарушение запоминания информации, трудность сосредоточения при умственной деятельности;

Симптомы климакса у женщин

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли, шум в голове;
  • болезненность в мышцах и суставах, тугоподвижность;
  • зуд и жжение слизистых влагалища, сухость, боли при половых контактах;
  • недержание мочи, частое мочевыделение;
  • нарушение засыпания, неоднократные пробуждения по ночам;
  • повышение веса тела с преимущественным отложением жира в области талии.

Лучший возраст для применения гормонов – до 59 лет, от последней менструации должно пройти не более 10 лет. В более позднем периоде снижается эффективность эстрогенов, а их способность стимулировать опухолевый рост возрастает.

А здесь подробнее о витаминах для гормонального фоне женщин.

Противопоказания к назначению гормонов

Не рекомендуется применение препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон, при наличии:

  • индивидуальной непереносимость компонентов;
  • маточного кровотечения неясного происхождения;
  • опухоли молочной железы, матки;
  • заболеваниях печени (требуется обследование для исключения гепатита, печеночной недостаточности);
  • склонности к повышенному тромбообразованию – перенесенный тромбоз глубоких вен голени, легочных артерий, изменения в коагулограмме.

Маточные кровотечения неясного происхождения

К относительным противопоказаниям относятся:

  • фибромиома;
  • эндометриоз;
  • эпилепсия;
  • семейная предрасположенность к опухолевым процессам молочных желез, матки, тромбообразованию;
  • камни в желчевыводящих путях.

В таких случаях врач оценивает риск приема и отсутствие лечения.

Польза женских эстрогенов в таблетках

Применение гормонов помогает улучшить качество жизни. Это проявляется в избавлении от симптомов климакса, нормализации полового влечения, повышения работоспособности, улучшения внешнего вида.

Правильное использование эстрогенов имеет отдаленные благоприятные последствия. Это связно с тем, что нехватка женских гормонов приводит к развитию таких болезней:

  • нарушение обмена углеводов – преддиабет, диабет 2 типа;
  • изменение содержания жиров в крови – риск прогрессирования атеросклероза с гипертонией, стенокардией, повышенной опасностью инсульта и инфаркта;
  • потеря плотности костной ткани – остеопороз, его последствием бывают переломы позвонков, головки тазовой кости, лучезапястного сустава при незначительной травме;
  • атрофия (истончение и сухость) слизистых влагалища и мочевыводящих путей;
  • депрессия, психические расстройства;
  • недержание мочи;
  • ускоренное старение кожи;
  • воспаление, разрушение хрящей суставов и межпозвоночных дисков, затрудняющие движения.

Своевременное назначение гормонов (до 60 лет) препятствует возникновению этих патологий, а также снижает вероятность возрастного слабоумия (деменции) и болезни Альцгеймера. Если принимать препараты в более позднем возрасте, то отмечается обратный эффект.

Защитное действие эстрогенов также отмечено для:

  • ожирения с преимущественным отложением жира в районе живота;
  • рака шейки матки, эндометрия (внутреннего слоя матки);
  • опухолей кишечника, желудка.

Места отложения жира у женщин при климаксе

Опасные последствия гормональной терапии

Наиболее противоречивые данные об отдаленных рисках применения гормонов при климаксе отмечены для рака молочных желез. Его частота составляет, по разным результатам исследований, от 1 до 5 случаев на 1000 женщин. Риск возрастает при наличии:

  • курения,
  • алкоголизма,
  • ожирения,
  • низкой физической активности,
  • наступление менопаузы после 55 лет,
  • наследственной предрасположенности,
  • возраста от 60 лет.

К побочным эффектам заместительной терапии также относятся:

  • головная боль, болезненность в поясничной области;
  • тяжесть, напряженность в молочных железах;
  • отечность;
  • кандидоз (молочница);
  • тошнота, вздутие живота, обострение панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • аллергия;
  • повышение количества выделений из влагалища;

  • рост опухоли матки (фибромиомы);
  • непереносимость контактных линз из-за искривления кривизны роговицы;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • обострение заболеваний печени и желчного пузыря;
  • возобновление менструаций с предменструальным синдромом, особенно в первые месяцы приема;
  • изменение массы тела (увеличение или уменьшение).

Какие лучше пить гормональные таблетки для женщин

В зависимости от данных обследования врач может выбрать препарат из таких групп:

  • чистые эстрогены – Климара, Прогинова, Климен, Ливиал;
  • комбинации эстрогенов и прогестерона в различных сочетаниях и дозировках – Климодиен, Фемостон, Анжелик, Климонорм, Индивина, Паузогест, Цикло-Прогинова, Клиогест.

Чистые эстрогены

У каждого из этих медикаментов существуют индивидуальные особенности и схемы применения. Даже самый опытный гинеколог не назначит гормональную терапию без анализов крови и гинекологического обследования. Самостоятельное применение гормонов запрещается.

В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния:

  • гормонального фона, уровня глюкозы и триглицеридов, холестерина в крови;
  • молочных желез, внутреннего слоя матки при помощи УЗИ;
  • работы сердечно-сосудистой системы (ЭКГ с функциональными пробами, измерение давления, определение показателей липидограммы).

К врачу нужно обратиться срочно при появлении необычных симптомов, а особенно при острой боли в нижних конечностях, грудной клетке, маточном кровотечении. Важно учитывать, что препараты для заместительной гормональной терапии не защищают от нежелательной беременности.

Так как первое время на фоне нерегулярных менструаций могут быть циклы с овуляцией, то необходимо применение средств контрацепции. Гинеколог может рекомендовать медикаменты, обладающие противозачаточным действием – Жанин, Зоэли. Они используются одновременно и для гормональной коррекции приливов, предупреждения разрастания эндометрия.

Читать еще:  Повышенные лейкоциты в мазке при климаксе

Когда прекращать применение

При хорошей переносимости препаратов и отсутствии ограничений для продолжения лечения (тромбоз, нарушение функции печени, изменения показателей крови) терапия продолжается около 5 лет. В каждом случае гинеколог принимает индивидуальное решение о дозе и длительности приема.

В том случае, если матка была удалена, то применение гормонов может быть увеличено до 7 лет. Если отмечено устойчивое уменьшение симптоматик климакса, то дозировки могут снижаться, затем препарат постепенно отменяется. При возобновлении нарушений самочувствия врач может назначить лекарственное средство повторно.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормональная терапия при климаксе применяется при возрастном снижении уровня эстрогенов. Показанием к ее назначению является наличие приливов, нарушений работы нервной, мочеполовой системы. Противопоказаны препараты при опухолях, склонности к тромбозам, болезнях печени.

К благоприятным эффектам лечения относится профилактика прогрессирования атеросклероза и остеопороза, а к отрицательным – риск новообразований, развитие побочных реакций. Решение о выборе препарата, дозе и продолжительности курса принимается только гинекологом после обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о менопаузах у женщин:

В некоторых ситуациях только негормональные таблетки от приливов при климаксе могут быть использованы. Это обычно травяные средства. Какие лучше помогают от приливов, потливости?

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Во многом именно на репродуктивную систему влияет гормональный фон у женщин. Норма — это регулярные менструации, беременность, хорошее самочувствие. Если происходят сбои после 40 лет, то это может быть климакс или менопауза. Есть и психологические причины, которые приводят к нарушениям, низкому гормональному фону.

Назначают препараты кальция как для профилактики, так и для лечения при уже имеющемся остеопорозе. Особенно кальций содержащие препараты важны для женщин в менопаузе, так и в пожилом возрасте. Как правильно принимать?

Нормы и симптомы отклонения эстрогенов при климаксе, прием эстрогеносодержащих препаратов

Когда приходит менопауза, женщины начинают активно искать причины своего плохого самочувствия, и любая литература скажет им о том, что все дело в дисбалансе гормонов. То есть нетрудно догадаться, что состояние женщины напрямую зависит от содержания в крови этих веществ. Главные женские гормоны эстрогены при климаксе у женщин существенно падают. Почему же так происходит, и что с этим можно сделать?

Значение гормона эстрогена в жизни женщины

Развитие и жизнь женщины напрямую зависит от гормонов, потому как эстроген отвечает за следующие функции:

  1. Эстроген у женщин отвечает за формирование внешних половых признаков (расширенный таз, оволосение области подмышек и лобка, округление и увеличение молочных желез),
  2. Благодаря эстрогену во влагалище создается кислая среда, которая формируется, начиная с периода полового созревания, заканчивая наступлением менопаузы.
  3. Гормон способствует росту и развитию внутренних репродуктивных органов, в первую очередь, это касается матки и яичников. То есть женщина потихоньку подготавливается к тому, чтобы стать матерью.
  4. Жировая ткань равномерно распределяется по области бедер, молочных желез, ног, коленей. Это придает фигуре женственные очертания. Помимо женского тела, эстроген отвечает еще и за волосы и ногти: их здоровье, красота и сила тоже напрямую зависят именно от этого гормона.
  5. Отвечают за нормальное и регулярное осуществление менструального цикла.
  6. Малое количество эстрогена приводит к проблемам в эмоциональной сфере. Женщина и в репродуктивном возрасте может почувствовать на себе это, например, во время ПМС. У женщины портится настроения, она становится излишне нервозной и раздражительной.
  7. При низком уровне эстрогена наблюдаются нарушения в терморегуляции, что во время климакса дает о себе знать в виде приливов, как холодных, так и горячих.
  8. Эстроген отвечает за крепость костей, вот почему в пожилом возрасте, когда этого гормона мало, кости становятся более хрупкими, и пожилой человек часто ломает конечности, упав буквально на ровном месте.

К счастью, поднять уровень эстрогена довольно просто, так как он содержится в некоторых лекарственных травах, в косметике, в самом крайнем случае – в специальных гормональных препаратах.

Реакция организма женщины на изменение уровня эстрогена

Как уже стало ясно, женские половые гормоны отвечают не только за состояние репродуктивной системы. Колебания гормонального фона отражаются практически на всех органах и их системах. Недостаток эстрогена у женщин при климаксе вызывает следующие симптомы:

  1. Такие части мозга, как гипофиз и гипоталамус, без участия эстрогена теперь начинают работать иначе. А именно, они вызывают приливы жара к верхней части тела, которые сопровождаются не только просто плохим самочувствием, но и тошнотой, сильными потами, головокружениями, скачками давления в менопаузе.
  2. На фоне снижения уровня эстрогена начинают намного легче ломаться кости, портятся зубы.
  3. Щитовидная железа перестает работать правильно. При снижении эстрогена она начинает выделять много другого гормона — тироксина, который, в свою очередь, провоцирует проблемы с сердцем, заставляет его биться чаще. На фоне такого состояние у женщины возникает чувство повышенной тревожности по поводу состояния своего здоровья.
  4. Так как эстроген выделяет кора надпочечников, то происходят сбои в работе и этого органа, о чем говорит повышенное давление и сильные боли.
  5. В период климакса женщине становятся очень хорошо знакомы эмоции злости, раздражительности и обидчивости. Самое неприятное в том, что они нестабильны, и эмоциональный фон постоянно меняется.
  6. Гормон эстроген существенно влияет на уровень углеводного обмена, поэтому при климаксе женщины так часто набирают вес. Иногда такие нарушения переходят в разряд очень серьезных и приводят к сахарному диабету, и в этом тоже виноват дефицит эстрогена.

Организм – это целая система, малейшие сбои в работе которой ведут к заболеваниям. Высокий уровень эстрогена в организме тоже опасен, например тем, что из-за этого намного быстрее утолщается маточный эпителий, а это может привести к раку.

Уровень гормонов в период климакса

Некоторые женщины переживают климакс нормально, а другим требуется дополнительная терапия в виде гормонов, так как у них наблюдается их дефицит. Однако, делать выводы и тем более назначать самой себе какие-то лекарства нельзя. Для этого нужно сдать анализы на уровень эстрогена в крови, и только лишь получив его результаты, оценивать ситуацию. При жалобах на симптомы климакса грамотный врач, скорее всего, сам даст направление на сдачу анализа на гормоны.

Читать еще:  Секс при климаксе у мужчины

Сдача анализа на абсолютно любые гормоны осуществляется только в утреннее время и только на голодный желудок. За сутки до сдачи анализа врачи рекомендуют излишне не напрягаться физически, максимально отгородить себя от стрессов, не заниматься сексом, не курить, не употреблять спиртного. Анализ не сдается на фоне употребления гормонального препарата, так как это значительно повлияет на его результат. Так как кровь на анализ берется из вены, то очень важно иметь хорошее самочувствие.

В менопаузу результат анализа на эстроген показывает 53 пг/мл и ниже. У некоторых женщин в менопаузу уровень этого гормона вообще падает до 6 пг/мл.

Если результаты анализа показали низкое содержание эстрогена в крови при климаксе, то нет ничего удивительного в том, что для женщины климакс проходит весьма мучительно. Однако, ничего в этом страшного нет: вместе с врачом нужно решить, как и каким образом будет подниматься уровень эстрогена для облегчения симптомов.

Употребление эстрогенов при климаксе

Прием эстрогена показан при климаксе, как одна из частей заместительной гормональной терапии. Помимо климакса регулярный прием эстрогенов назначают тем женщинам, которые подвергались операции по удалению матки.

На какие таблетки стоит обратить свое внимание при подборе лекарства для менопаузы?

  1. Премарин. Он предназначен для лечения климактерического синдрома, назначается при кровотечениях из матки, при излишней ломкости костей.
  2. Эстрадиол. В нем не содержится женских гормонов в чистом виде, а есть вещества, которые максимально приближены по своему составу к женским гормонам. Используется во всех случаях, когда баланс гормонов в крови нужно привести в порядок, в том числе и при менопаузе.
  3. Пресомен. Этот препарат тоже выпускает специально для приема женщинами в период климакса, помогает сохранить в этом возрасте работоспособность репродуктивной системы, если женщина планирует обзавестись потомством.
  4. Тефэстрол. Применяется тогда, когда в менопаузу женщина еще не собирается бросать занятия сексом, а состояние слизистой влагалища превращает этот процесс в самое настоящее мучение.
  5. Эстрофем. Лекарство рекомендовано во всех случаях, когда женщине нужно повысить уровень гормонов.

Внимание! Лекарств, которые содержат гормоны, существует великое множество, но употреблять их самовольно нельзя ни при каких обстоятельствах, так как это может привести к самым страшным последствиям вплоть до онкологии. Также гормональные препараты принимаются по определенной схеме, которую назначает врач каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Эстроген можно не только употреблять в виде таблеток. Для облегчения его приема он выпускается еще и в форме влагалищных свечей, в форме кремов и гелей для наружного применения.

Внимание! Препараты с эстрогеном для местного применения, особенно это касается кремов и гелей, могут быть назначены только тем дамам, которые не имеют проблем с печенью, так как при таком способе употребления эстрогены попадают сразу в кровь, не проходя через печень.

Природные заменители эстрогена при менопаузе

Природные эстрогены, которые еще принято называть в медицине фитоэстрогенами. Эти заменители гормонов способны нормально функционировать в женском организме, не нанося ему никакого вреда. В некоторых растениях содержатся гормоноподобные химические вещества, которые способны существенно облегчить протекание менопаузы. Так как неприятные симптомы при климаксе возникают именно из-за нехватки гормонов, то лечение с помощью трав является одним из самых популярных на сегодняшний день, так как оно недорогое и максимально натуральное.

Какие травы содержат в своем составе заменители женских гормонов?

Если у Вас тяжело проходит климакс, то отправляйтесь в аптеку и спрашивайте там следующие фитоэстрогены, при климаксе они пригодятся для приготовления отваров и других видов лекарств:

  1. Пастушья сумка.
  2. Сибирский женьшень.
  3. Боровая матка.
  4. Цветок ромашки аптечной.
  5. Шалфей.
  6. Корень солодки.
  7. Петрушка.
  8. Цветки липы.
  9. Клевер.
  10. Семена льна.

Из этого довольно внушительно списка можно выбрать любое растение или растения, купить их в высушенном виде, заваривать одну щепотку сырья кипятком, настаивать до остывания, процеживать и пить вместо чая или компота, при желании добавляя туда чуть-чуть натурального меда в том случае, если эстрогенов при климаксе у женщин не хватает.

Когда один вид травяного чая Вам разонравится или надоест, то можно заменить его на чай из другой травы или смешивать их в произвольном порядке. Только помните, что гормональная недостаточность пройдет лишь тогда, когда лечение природными заменителями гормонов будет осуществляться регулярно, а не тогда, когда захочется.

Таким образом, эстроген – это главный женский гормон, который отвечает за многие органы и их системы. Недостаток эстрогена приводит к возникновению климактерического синдрома, но недостаток гормона можно восполнить. Для этого нужно только лишь сдать анализы, и грамотно оценить сложившуюся ситуацию — и поможет в этом врач.

Познавательное видео по этой теме:

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

  • Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
  • Это точно климакс?
  • Насколько серьезна ситуация?
  • Нужно ли использовать МГТ?
  • Можно ли пациентке МГТ?
  • Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

  • Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
  • Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
  • Двусторонняя овариэктомия.
Читать еще:  Проблемы у женщин при раннем климаксе

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

  • Непонятные кровотечения из половых путей
  • Рак молочной железы, эндометрия, яичников
  • Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
  • Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
  • Менингиома (для гестагенов)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

  • болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
  • нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
  • инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
  • повышенный риск образования камней в желчных путях
  • мигрень
  • курение
  • ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

  • прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
  • развитие инсулинорезистентности
  • артериальную гипертензию
  • нарушение обмена липидов
  • разрушение хрящевой ткани
  • снижение мышечной массы
  • поддержание когнитивной функции
  • урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источники:

http://endokrinolog.online/gormonalnye-tabletki-pri-klimakse/
http://vklimakse.ru/estrogeny-u-zhenshhin.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector