Норма менопаузы у женщин в цифрах

Менопауза. Норма или нет?

Менопауза. Норма или нет?

Яичники — важнейшие органы женской половой системы. Начиная с подросткового возраста они активно функционируют до самой менопаузы.

С возрастом запас яйцеклеток в половых железах, заложенный еще в эмбриональном периоде развития, подходит к концу. Это естественное истощение, после которого наступает менопауза, заканчивается репродуктивный период в жизни женщины, угасает функция яичников. Процесс этот в жизни женщины считается естественным и неизбежным. Случается, однако, так, что это событие происходит гораздо раньше, чем ожидается.

Поэтому определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет.

Преждевременная или ранняя менопауза, синдром истощения яичников, яичниковая недостаточность – все эти состояния не являются нормой.

• врожденные генетические нарушения (в т.ч. наследственные), патологии беременности (гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания у матери, вынашивающей девочку);
• аутоиммунные процессы, такие как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, ревматоидный артрит, в результате которых организм вырабатывает антитела к многим тканям, в том числе к тканям половых желез;
• воздействие агрессивных внешних факторов (облучение, химические вещества, в т. ч. лекарства, лучевая терапия, химиотерапия);
• травмы яичников, повреждения во время оперативных вмешательств;
• хронические воспалительные процессы в половой системе, туберкулез половых желез.
• У курящих женщин менопауза начинается намного раньше, чем у женщин, не имеющих этой вредной привычки.

Кроме того выделяют первичную и вторичную недостаточность функции яичников: первичная связана с патологией самих органов, вторичная — со сбоями в работе эндокринной регулирующей системы.

Можно выделить несколько разновидностей первичной яичниковой недостаточности:

• Синдром преждевременного истощения яичников. Патология вызвана генетическими нарушениями, агрессивными факторами среды (облучение) или травмирующими воздействиями на яичники (например, в ходе операции). При этом заболевании уменьшается или истощается число активных фолликулов.
• Синдром резистентных яичников. В отличие от предыдущей патологии в резистентных яичниках находится достаточное количество фолликулов, которые потенциально могли бы созреть и овулировать. Проблема заключается в том, что половые железы невосприимчивы к действию гормонов. Гипофиз посылает фолликулам сигнал к развитию, но они по каким-то причинам не выполняют его. Развитие заболевания приводит к стабильному прекращению функции яичников.
• Дисгенезия гонад. Под этим термином объединяется несколько генетических нарушений, связанных с нарушением структуры яичников. Об этом заболевании , как правило узнают еще в подростковом периоде, когда в положенный срок не приходит первая менструация.

Симптомы эстрогеновой недостаточности.

Одними из первых звоночков, которые должны побудить женщину посетить врача являются нарушения менструального цикла ( уменьшение количества теряемой крови, уменьшение продолжительности менструации, укорочение менструального цикла и /или задержки месячных). Далее следует аменорея( отсутствие менструаций )На фоне нарушений менструального цикла или же уже на фоне аменореи появляются следующие симптомы:

-Повышенная потливость и приливы жара.

-Снижение сексуального желания,

-Перепады настроения, нарушения сна, раздражительность, депрессия

-Сухость слизистых оболочек наружных половых органов.

• ультразвуковое исследование органов малого таза
• анализ крови на уровень половых и тиреоидных гормонов
• кариотипирование (проводится для выявления серьезных генетических нарушений)
• выявление аутоантител (антител, вырабатываемых организмом к собственным тканям) к половым железам
• Ценным методом исследования является анализ крови на АМГ (На западе доктора рекомендуют начинать контролировать уровень данного гормона у девочек с 12 лет. И если его показатель после достижения 14 лет начинает падать, то рекомендуется замораживать яйцеклетки для будущего оплодотворения. Также обязательно нужно отлеживать этот показатель после 35 лет, в случае, если женщина планирует беременность.)

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. И раньше преждевременная яичниковая недостаточность считалась неизлечимым заболеванием. Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь

Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы. Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Эти препараты малоэффективны в молодом возрасте и действуют лишь до определенного периода времени.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

• метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; риск развития сахарного диабета 2-го типа);
• сердечно-сосудистые изменения (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
• остеопения и остеопороз (понижение плотности костей) с повышением риска переломов;
• урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия).
• деменция (слабоумие)

Многие женщины боятся поправиться на гормонотерапии, НО ВСЕ женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»). Зная это- ответ очевиден.

Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников, которые хотят забеременнеть можно предложить беременность с помощью ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет.

Но сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки женщины в репродуктивном возрасте , чтобы позволить ей сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога , чтобы вовремя обнаружить и лечить возникающие проблемы.

Женщинам, которые планируют беременность « на потом» обязательно рекомендуем пройти анализ крови на определение уровня антимюллерова гормона, который является своеобразным «счетчиком яйцеклеток». Его уровень помогает спрогнозировать возраст наступления менопаузы.

Также отказ от курения может продлить женскую красоту и молодость( доказанным фактом является то, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше).

Подводя итог всему вышесказанному хочется пожелать женщинам оставаться молодыми, здоровыми и прекрасными в любом возрасте! И тогда никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или нет!

С уважением гинеколог-эндокринолог медицинского диагностического центра Ольга Николаевна Зиязетдинова.

Норма гормона ФСГ у женщин при менопаузе

Менопауза, или климакс – переходное состояние у женщин, связанное с угасанием репродуктивной функции женской половой системы.

В возрасте 45 – 59 лет в организме женщины происходят физиологические изменения, снижается концентрация гормонов половой системы, прекращаются менструации, норма гормона ФСГ у женщин в менопаузе повышается, появляется ряд симптомов, значительно ухудшающих качество жизни:

1. Приливы – изменения внутренней температуры тела до 5 градусов, появляется головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота.
2. Увеличение запасов жировой ткани. Так как в яичниках синтез эстрогенов прекращается, организм пытается возместить недостаток уровня гормона и продуцирует его из депо жировой ткани, а именно – из холестерина. Поэтому у женщины увеличивается общая масса тела и усиливается отложение абдоминального жира.
3. Изменение структуры кожи: снижается экскреция кожного сала, повышается влажность, уменьшается шелушение.
4. Расстройство сна: частые пробуждения, поверхностный сон, удлиняется период засыпания, нет ощущения полноценного отдыха.
5. Урогенитальные расстройства. Недержание мочи, частое мочеиспускание, цисталгия, боли во время полового акта, сухость и зуд во влагалище – все это атрофические изменения эпителия.

Каждая женщина должна быть готова к климактерическому периоду, знать, какие препараты помогут улучшить ее качество жизни в этот момент и направить свои усилия на достойный переход в менопаузу.

Важно! Статистика показывает, 80% процентов разводов приходится на послеродовый и климактерический период в жизни женщины. Мужчина в 45-50 лет только начинает жить, и он не понимает, какие трансформации происходят внутри организма женщины и почему она стала раздражительной, нервной, не выспавшейся, она отказывается от интимной близости и красоту поддерживать приходится все сложнее.

Функции гормонов в женском организме

Нормальный гормональный фон – постоянная балансировка гормонов женской половой системы, которые стараются поддерживать здоровье и репродуктивную функцию женщины на оптимальном уровне для рождения потомства.

Влияние ФСГ на созревание фолликулов в яйцеклетке

Основные гормоны, отвечающие за стабильную работу репродуктивной системы, это:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – образуется в гипофизе и отвечает за созревание фолликулов в яйцеклетке.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – синтезируется в гипофизе, ответственен з формирование овуляции, разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки.
• Прогестерон образуется в желтом теле и надпочечниках, во 2 фазу менструального цикла он готовит организм к беременности: обеспечивает прикрепление плодного яйца к эндометрию матки, сгущает шеечную слизь для более простого прохождения сперматозидов, откладывает жировые запасы для дальнейшейго питания яйцеклетки.
• Эстрогены синтезируются в яичниках, надпочечника и жировой ткани, помогают нарастить эндометрий в матке, который потом будет использоваться прогестероном для имплантации плодного яйца, обеспечивают рост альвеол и протоков молочных желез, усиливают синтез белка и метаболизм холестерина, задерживают воду и образуют фолликулы в яичниках.
• Тестостерон
• В регуляции всех прямых и обратных связей также играют роль гормоны гипофиза такие, как адренокортикотропный гормон (стимулирует работу надпочечников – выработка андрогенов, эстрогенов и прогестерона), тиреотропный гормон (обеспечивает слаженность работы щитовидной железы с репродуктивным аппаратом женщины), пролактин (формирует альвеолярные протоки молочных желез, обеспечивает лактацию).
• Над всеми этими гормонами стоит во главе гипоталамус, контролирующий работу и концентрацию всех гормонов, именно он решает, какому гормону повысить или понизить концентрацию с помощью своих регулировщиков – гонадотропинрилизинг-гормон (контролирует ФСГ и ЛГ), кортиколиберин (контроль АКТГ) и статины (контроль ТТГ).

Нормальные значения ФСГ

Гормон ФСГ: норма у женщин при менопаузе значительно возрастает по сравнению с значениями в время менструального цикла: при фолликулярной фазе цикла – 3,5 – 12,5 мМе/мл во время овуляции концентрация фолликулостимулирующего гормона колеблется в промежутке 4,7 – 25 мМе/мл, в лютеииновую фазу – 1,2 – 9 мМе/мл показатели при климаксе уже имеют другие значения – 19 – 150 мМе/мл. Таким образом, концентрация ФСГ при климаксе возрастает в 4-5 раз. При этом концентрация эстрогенов будет маленькая – 11 – 95 пг/мл, тогда как в репродуктивном возрасте его норма 12 – 191пг/мл.

Высокий уровень ФСГ – сигнал о начале менопаузы. Уровень эстрогенов должен быть в нижних границах нормы, в противном случае это может означать о наличии эстрогенпродуцирующего источника – например, опухоли.

Как меняется уровень ФСГ с возрастом

Для девочек до начала полового созревания (до 11-14 лет) уровень ФСГ остается низким – 1,5 – 4,о мМе/мл, так как их организм еще не способен к деторождению.

В пубертатном периоде ФСГ будет повышаться до тех пор, пока не установиться нормальный регулярный менструальный цикл.

Изменения концентрации гормона ФСГ в менструальном цикле

У женщин репродуктивного возраста концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы и дня менструального цикла:

1. Фоллликулярная фаза (1 – 13 день) – 3,5 – 12,5мМе/мл
2. Овуляция (14-16 день) – 4,7 – 25, 0 мМе/мл
3. Лютеиновая фаза (17 – 28 день) – 1,2 — 9 мМе/мл

В период менопаузы ФСГ – 19 – 150 3мМе/мл — норма у женщин после 45 лет повышен, лечение не требуется при адекватном самочувствии.

Гормональные сбои

Когда в яичниках заканчивается овариальный резерв, и они не способны больше синтезировать фолликулы, уровень эстрогенов значительно снижается.

Гипоталамус стимулирует выработку ФСГ с целью повысить синтез эстрогенов.

В ответ на повышенный ФСГ усиливается трансформация холестерина в депо жировой ткани в андрогены, из которых потом формируется гормон эстрон – одна из форм эстрогенов.

Однако образование эстрона осуществляется в недостаточных количествах, и постепенно гормон ФСГ при климаксе будет несколько снижаться, но цифры по-прежнему останутся высокими.

Пременопауза – период женщины, характеризующийся постепенным укорочением цикла и исчезновением менструации, именно в этот момент появляются симптомы, ухудшающие качество жизни. Постменопауза – этап после года прекращения менструаций.

Когда ФСГ может повыситься

Повышение уровня ФСГ из-за вредных привычек

Повышение ФСГ вызывает следующие состояния:

• ряд медикаментов (статины, противогрибковые препараты, средства, нормализующие уровень инсулина при сахарном диабете),
• вредные привычки (алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков),
• инфекционные заболевания в период обострения,
• стрессовые состояния,
• низкое содержание эстрогенов в организме – недостаточность фолликулиновой фазы, опухоли в гипофизе или яичниках, заболевания эндометрия.

В каких случаях ФСГ может снизиться

ФСГ снижается при высоких цифрах эстрогенов.

Понижение уровня ФСГ в следствии беременности

Причинами сниженного фолликкулостимулирующего гормона могут быть:

1. Прием лекарственных препаратов, вызывающих снижение концентрации ФСГ (глюкокортикостреоиды, комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды);
2. Беременность;
3. Дефект в работе гипоталамо-гипофизарной системы (например, опухоль);
4. Нарушение работы яичников (синдром поликистозных яичников);
5. Избыточная масса тела или ожирение.

Восстановление нормального уровня ФСГ

В период пременопаузы и появления беспокоящих симптомов гинеколог – эндокринолог может назначить комбинированные оральные контрацептивы, содержащие «природные» эстрогены или же заместительную гормональную терапию.

Для подбора терапии необходимо собрать тщательный анамнез, чтобы оценить риски применения того или иного метода лечения.

Диета

Для повышения концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие холестерин, а также использовать продукты, стимулирующие синтез холестерина:

1. Мясо различных сортов, сало, печень;
2. Рыба жирных сортов;
3. Сливочное масло;
4. Зелень, орехи, фрукты.

Основная задача – придерживаться принципов правильного питания – приемы пищи 5 – 6 раз в день, небольшие порции с равномерным распределением белков, жиров и углеводов.

Правильное питание для нормализации уровня ФСГ

Рациональное питание с физической нагрузкой и полноценным режимом труда и отдыха позволят сохранить фигуру и поддерживать хорошее настроение на весь период пременопаузы.

Также можно использовать негормональные фитоэстрогены – цимицифуга, лен, соя, хмель.

Хмель – природный эстроген, поэтому пиво считается женским напитком, способствующим повышению концентрации эстрогенов в организме.

Медикаментозное лечение

В первую очередь при появлении одного из вышеперечисленных симптомов необходима консультация гинеколога – эндокринолога.

Также необходимо отметить главный синдром, который беспокоит – именно его доктор и будет корректировать: расстройство сна – назначат препарат, восстанавливающий работу циркадианных ритмов, психические нарушение – препараты магния, дизурические расстройства – могут порекомендовать даже операцию.

Препарат Магне-B6 для восстановления нервной системы

Заключение

Начало климактерического периода во многом зависит от индивидуальности женщины, она может ничего не почувствовать и понять, что перешла в менопаузу только с прекращением менструации, другая же будет испытывать приливы, плохо засыпать и пройдет все переходные этапы.

Существует мнение, что как женщина репродуктивного возраста переносит предменструальный период, таким же по ощущениям для нее будет и климактерический период.

В любом случае при наличии жалоб и ухудшения качества жизни обратитесь к специалисту, который скорректирует симптомы, и менопауза наступит незаметно.

Видео: Период менопаузы у женщин

Индекс массы тела «расскажет» о климаксе

Чрезмерно худые женщины, которые изнуряют себя физическими нагрузками и жесткими диетами, рискуют «заполучить» ранний климакс. Какие еще «маячки» приближения предменопаузального синдрома существуют? Как подготовиться к климаксу? Что делать, если гормональная терапия противопоказана? Эффективны ли растительные препараты? Кому показана психотерапия? Менопауза — деликатная тема, которую «Здоровые люди» освещали не раз. Однако исчерпать все нюансы этого вопроса, кажется, невозможно.

Журналист портала побеседовала со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии Белгосмедуниверситета.

Как «вычислить» приближение менопаузы?

Поставить диагноз «менопауза» заранее невозможно. Его констатируют в случае, когда в течение 12 месяцев и более у женщины отсутствует менструация. Однако предвестники приближающейся менопаузы есть.

• Изменение длительности менструального цикла. Интервалы между менструациями удлиняются, а дни месячных сокращаются. Менструации могут пропадать на 60 дней и более, а затем возобновляться. Эти изменения говорят о том, что организм уже находится в стадии менопаузального перехода, до менопаузы осталось примерно 2 года.
• Генетические предпосылки.

• Особенности конституции женщины. Если у женщины дефицит массы тела, есть жесткие ограничения в питании или избыточные физические нагрузки (мало эстрогенов), скорее всего менопауза наступит раньше. Если женщина имеет избыток массы тела (много эстрогенов) — менопауза у нее, вероятнее, наступит позже.
• Хирургические вмешательства на яичниках.

Лечение менопаузы

Менопауза — не только гинекологическая проблема. В этот период женщина жалуется на ухудшение общего состояния здоровья. Самыми тяжелыми, как правило, становятся несколько лет менопаузального перехода (перименопаузы), когда организм еще не адаптировался к изменениям. Чаще всего поводом для обращения к врачу становятся «приливы» — нарушение терморегуляции, когда сосуды то резко расширяются, вызывая покраснение лица, потливость, жар, то сужаются, приводя к ознобу. Падение уровня эстрогенов вызывает эмоциональную нестабильность, в более долгосрочной перспективе развиваются болезни сердечно-сосудистой системы, остеопороз, нарушения мочеиспускания.

Существуют несколько способов облегчить этот период:

1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Она считается наиболее эффективной, поскольку позволяет воздействовать на сам механизм появления симптомов. Однако воспользоваться такой помощью могут далеко не все женщины. МГТ имеет ряд серьезных противопоказаний.

• Тяжелые соматические заболевания (в т. ч. печени и почек);
• хотя бы один эпизод тромбозов (для оральных форм);
• атеросклероз (для оральных форм);
• злокачественные онкологические заболевания в анамнезе;
• мигрени;
• возраст более 60 лет и др.

2. Психотерапия.

Гормональные колебания и перемены в состоянии здоровья приводят к повышенной утомляемости, бессоннице, депрессивным симптомам. Второй линией помощи при менопаузе во всем мире считается психотерапия, когда фокус внимания перемещается с постоянных волнений о состоянии своего здоровья на другие вещи в жизни. Доказали свою эффективность в этих случаях и антидепрессанты. И хотя многие боятся даже этого слова, но современные препараты не вызывают привыкания, сонливости и не способствуют набору веса.

3.Фитопрепараты.

Поскольку многим женщинам нельзя назначать МГТ ввиду противопоказаний, зачастую альтернативным выбором кажется применение фитоэстрогенов. Однако здесь все не так однозначно.

4. Физиотерапия.

Повышенная эмоциональная лабильность, быстрые смены настроения утомляют и выматывают. Подойдут все процедуры, которые оказывают успокаивающее, релаксирующее действие. Рекомендована в том числе и акупунктура.

Менопауза — это нормально

Менопаузу нельзя считать болезнью. Это естественный процесс в женском организме, который обязательно должен наступить. Наоборот, если женщина менструирует очень долго, это чревато развитием онкозаболеваний женской репродуктивной системы, в частности рака эндометрия.

По рекомендациям Международного общества менопаузы сделать этот период наиболее мягким поможет тот самый здоровый образ жизни. Всего несколько простых правил. Однако они действительно могут облегчить состояние.

• Отказ от курения, алкоголя;
• нормализация массы тела. В норме индекс массы тела должен составлять от 18,5 до 25 кг/м Отклонения и в меньшую, и в большую сторону нуждаются в коррекции.

Источники:

http://mdc-eao.ru/menopauza-norma-ili-net/
http://detieco.ru/encyclopedia/gormony/norma-gormona-fsg-u-zhenshhin-pri-menopauze/
http://24health.by/indeks-massy-tela-rasskazhet-o-klimakse/