Нейроэндокринная кардиомиопатия на фоне климакса

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания. По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте. Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Причины

Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:

  • продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
  • заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
  • заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
  • ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
  • новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.

При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.

Симптомы

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть. Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем. Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
  • скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
  • одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • приливы;
  • ощущение кома в горле;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • озноб;
  • бледность;
  • ощущение холода в конечностях;
  • онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Диагностика

Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.

Читать еще:  От климакса таблетки которые реально помогают негормональные

Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
  • анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
  • ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
  • Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.

При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.

Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.

Лечение

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • выпивать достаточный объем жидкости;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • минимизировать стрессовые факторы;
  • нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
  • седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
  • препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
  • метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
  • средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
  • иммуномодуляторы и витамины.

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни. Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся. При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

Прогноз

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца. Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Что такое климактерическая кардиомиопатия

Расстройство сердечно-сосудистой системы, когда не наблюдаются органические нарушения, очень часто кардиологи могут связывать с возрастными изменениями организма, которые напрямую зависят от гормональной системы человека. Точнее, проблема связана с дисбалансом гормонов, которые отвечают за репродуктивную деятельность.

Вегетативные расстройства на фоне эмоциональной озабоченности своим здоровьем приводят к устойчивой кардиалгии, сопровождающей климатический период, которая не подтверждается аппаратными обследованиями.

Кардиомиопатия характеризуется нарушением ритма сердечных сокращений, подтверждаемых исследованиями, а также нарушением обмена веществ в мышце. Это приводит к нарушению ее работы в миокарде, когда электрофизиологическая и механическая функция ухудшается.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание может диагностироваться, как самостоятельное, развившись на фоне эндокринных нарушений, но в любом случае оно связано с дисбалансом гормонов. Чаще всего оно является возрастным синдромом, который сопровождает протекание климатического периода.

Эпидемиология

Возрастная категория людей, подверженных проблеме, состоит из мужчин, но преимущество женщин, в возрасте 45–60 лет, которые переживают закономерные физиологические процессы.

Тяжелым патологическим изменениям подвержено более 50% женщин, тогда как мужчин климакс затрагивает в 10–20% случаев. Расстройство гормонального фона и последующие нарушения работы сердца вызывает дефицит или избыток эстрогена, вырабатываемого эндокринными железами.

Читать еще:  При раннем климаксе таблетки не помогают

Развиваться климактерическая кардиомиопатия, может, у женщин чуть старше 30 лет, а дисбаланс гормонов и соответствующая симптоматика связаны с заболеваниями женских органов

Патогенез

Наступление менопаузы, которое приводит к нарушению гормонального фона, не считается заболеванием, но способствует развитию патологии. К нарушению обменных процессов в мышечной структуре сердца приводит завышенная, но реже сниженная активность эстрогенов. При нормальной выработке они обеспечивают электролитический и белковый обмен в тканях.

Климактерические явления вызывают нарушение метаболизма, которые однозначно приведут к дистрофии мышечных волокон. Чаще всего процесс является обратимым по окончании климатического периода, лишь иногда он приводит к необратимым последствиям, которые могут привести к развитию органических нарушений длительного характера, например, кардиосклерозу.

Для климактерического периода также характерно скопление абдоминального жира, который приводит к физиологическим изменениям. Ожирение обычно наступает по окончании менопаузы, когда обменные процессы в тканях снижаются.

Для патогенеза чаще всего характерна сниженная выработка эстрогена, которую сопровождает повышенное возбуждение гипоталамо-гипофизарной структуры.

В это время также нарушена работа периферической и центральной сосудистой структуры, переживающей тонус. Также во время менопаузы отсутствует механизм, который отвечает за депрессорный эффект фолликулярного гормона.

Клиническая картина

Временное наступление кардиомиопатии наблюдается у девушек во время полового созревания и становления менструального цикла. В преклонном возрасте она диагностируется с момента или во время менопаузы. Клиническая картина очень часто напоминает инфаркт миокарда.

С окончанием гормональной перестройки неблагоприятные для жизни признаки исчезают. Дисгормональные признаки на фоне сердечной патологии у мужчин иногда приводят к новообразованиям в предстательной железе, что влечет за собой ухудшение симптоматики, изменение лечебной терапии.

Распространенной жалобой больных является кардиалгия – наличие постоянных болей в грудине, которые не связаны с физической активностью. Учащенное сердцебиение также наблюдается в период покоя, когда прощупывается нормальный пульс.

Чаще сердечная боль усиливается ночью, а в период межсезонья наблюдаются обострения. Болевой синдром нельзя назвать приступообразным, он не реагирует на прием лекарственных препаратов.

Протекать кардиомиопатия может на фоне различных видов аритмии:

  • синусовой;
  • пароксизмальной тахикардии;
  • предсердной и желудочковой экстрасистолии.

Пациенты могут жаловаться на нехватку воздуха, причем ощущения возникают в состоянии покоя.

  • бледность кожных покровов;
  • излишнее потоотделение;
  • учащенный сердечный ритм;
  • приступы озноба;
  • головокружения;
  • сбои терморегуляции;
  • мурашки, покалывания и онемения некоторых участков тела;
  • ощущения сильного тепла, появляющиеся в верхней части тела.

Приступы жара могут сменяться бледностью кожных покровов и чрезмерным потоотделением.

  • эмоциональной нестабильностью;
  • раздражительностью;
  • излишней возбудимостью;
  • перепадами настроения;
  • необоснованными переживаниями;
  • плаксивостью;
  • ухудшением памяти.

Жалобы эмоционального характера могут усиливаться во время стрессов, психологических нагрузок. Результатом невротического состояния может стать гипертония, которая разовьется на фоне кардиомиопатии. Развитие климатического невроза может совпасть с начальной стадией атеросклероза, а ишемическая болезнь сердца может иметь скрытый характер течения.

  • снижение или повышение либидо у женщин;
  • снижение потенции у мужчин;
  • расстройство мочеиспускания.

Специалисты рассказали о аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии по ссылке.

Симптомы

Основным признаком можно назвать устойчивую кардиагию с нарушением ритма сердечных сокращений, которые обязательно будут установлены на электрокардиограмме.

Различия между кардиалгией и кардиомиопатией часто носит размытый характер. Для установления диагноза пользуются общими признаками.

Симптомы климактерической кардиомиопатии принято подразделять на вегетативные, эмоциональным, мочеполовые изменения, они могут характеризоваться:

  • режущей, жгучей, колющей болью в сердце;
  • чувством тяжести в грудине;
  • аритмией;
  • перепадами давления;
  • климатическими приливами;
  • лихорадочным состоянием тела;
  • сниженным кровообращением в конечностях;
  • мигренью;
  • шумовыми проявлениями в ушах;
  • повышенным сердцебиением;
  • чрезмерным потоотделением;
  • нервозностью и необоснованной тревогой;
  • кратковременными обмороками;
  • спазмами верхних дыхательных путей;
  • расстройством сна.

Для диагностики заболевания недостаточно наличия только болей в сердце, которые отдают в левую руку. Важна длительность их протекания, условия возникновения, эффективность применяемых препаратов. Иногда уменьшению болевого синдрома способствует физическая нагрузка, а ее возникновению спокойное состояние.

Патологическому климаксу может сопутствовать вегето-сосудистая дистония и пациент будет неустойчив при ходьбе. Признаки сердечной недостаточности и коронарной отсутствуют.

Диагностика

Нарушения по симптоматике очень сходны с инфарктом и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

На ранних стадиях развития заболевание может протекать изолированно, в дальнейшем появляется риск присоединения заболеваний с органическими нарушениями тканей.

Поэтому диагностирование проводят одновременно на наличие других сердечных патологий. Критерием диагностирования является проведение электрокардиограммы.

Для дополнительного комплексного обследования:

  • измеряется пульс,
  • артериальное давление;
  • прослушиваются тоны сердца;
  • определяются показатели гормонов по анализу крови
  • назначается УЗИ, МРТ.

Отличия от стенокардии

Протекание болезни не связано с органическим повреждением тканей и сосудов, как при стенокардии. ЭКГ не может выявить симптомы, которые характерны для стенокардии: автоматизм, возбудимость и проводимость мышцы, нарушение реполяризации.

ЭКГ показывает явные участки ишемии, когда питание сердечной мышцы нарушено, при климактерической кардиомиопатии это отсутствует.

Кардиомиопатия отягощается главными признаками климакса: продолжительная сердечная боль и приливы крови, количество которых может достигать 10 раз в течение суток, вегетативные нарушения. При стенокардии сердечный приступ длится около 10–15 минут, климактерические признаки отсутствуют.

Читать еще:  Почему такая слабость при климаксе

Гипертонические кризисы при кардиомиопатии могут быть кратковременными, а при стенокардии их длительность достигает нескольких суток.

  • ноющая, режущая, щемящая, длительная;
  • левая часть груди, лопатка, рука;
  • верхушка сердца, под левым соском;
  • уходит при физической активности;
  • не исчезает от принятия медикаментов.
  • кратковременная, сжимающая;
  • за грудиной, в лопатке, обеих руках и шее;
  • стихающая в покое при начальной стадии, а увеличивающаяся при нагрузке;
  • появляющаяся даже в покое при тяжелой форме;
  • исчезающая в течение 1 минуты после приема препаратов.

Возникает стенокардия, как правило, после 50 лет, а климактерическая кардиомиопатия после 40. При проведении гормонального лечения для улучшения обмена веществ и уменьшения риска развития атеросклероза, кардиомиопатия дает хорошие результаты, уменьшая боли в сердце, стенокардия не может быть излечима такими препаратами. Лекарства, применяемые для лечения стенокардии совершенно неприменимы для кардиомиопатии.

Лечение климактерической кардиомиопатии

Для лечения может быть использована щадящая терапия, которая должна проводиться под наблюдением врача без необходимости помещения пациента в стационар.

Целью лечения является помочь человеку во время гормональной перестройки, отягощенной нежелательными симптомами. Она включает:

  • обезболивающие препараты, блокирующие кардиалгию;
  • гормонозаместители;
  • фитопрепараты с седативным эффектом;
  • иммуностимуляторы;
  • сосудорасширяющие, мочегонные препараты;
  • гликозиды.

Пациентам рекомендуется:

  • отказаться от негативных привычек;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • заниматься спортом;
  • сбалансировано питаться;
  • включить в рацион как можно больше продуктов, содержащих магний и калий.

Что такое рестриктивная кардиомиопатия и как она выражается, читайте далее.

О лечении гипертрофической кардиомиопатии мы расскажем в другой статье.

В редких случаях, когда у мужчин в яичках возникают опухолевые образования, проводится кастрация, клиническая картина выздоровления после операции сходна с климактерическими признаками, которые проходят спустя время.

В остальном мужчины и женщины являются трудоспособной прослойкой общества и могут вести полноценный образ жизни при правильно подобранной терапии.

Климакс и боль в сердце: как распознать и что делать?

Климактерический период в жизни женщины сопровождается рядом неприятных или порой опасных симптомов. Связано это с дисбалансом гормонального фона: уровень женского эстрогена, регулирующего функции организма, резко падает. У половины дам старше 45 лет отмечаются симптомы расстройства вегетативной нервной системы и перепады настроения.

Признаки климакса и изменения в организме

С наступлением климакса происходит угнетение репродуктивной функции. Менструации становятся нерегулярными, функции яичников тоже угасают. В них отмечается недостаточность желтого тела, истощение запасов фолликулов. Все чаще случаются менструальные циклы без созревания яйцеклетки. А затем и сами размеры яичников уменьшаются. В связи с указанными факторами также прекращается выработка прогестерона.

Матка теряет до одной трети исходных размеров, а эндометрий атрофируется. Со стороны сердечно-сосудистой системы происходит накопление и последующее увеличение уровня холестерина в крови и ее способности к свертываемости. Также наблюдается сильное вымывание кальция из костей – развивается остеопороз.

Женщины старшего возраста по этой причине подвержены такому явлению, как перелом шейки бедра. На фоне всех последствий климакса восстановление происходит медленно и болезненно.

Боли в сердце при климаксе

Нарушения ритма сокращений миокарда называют понятием «климактерической кардиомиопатии» . Этиология болезни до конца не изучена. Считается, что возникновение патологии связано с падением эстрогена, увеличением пролактина и угнетающим действием фолликулярных гормонов яичников. В результате всего этого нарушается снабжение сердца кровью, инволюция мышечных волокон миокарда и проводящей системы сердца. Другим симптомом может быть его неадекватная гипертрофия (увеличение размеров органа).

Кардиомиопатия может поражать не только сердечные мышцы, но и быть частью обширного системного заболевания. Это состояние часто становится причиной смерти человека или приводит инвалидизации из-за развития прогрессирующей сердечной недостаточности. При этой патологии орган не может эффективно прокачивать кровь и в любой момент может остановиться.

Характерные особенности

Развитие климакса приходится на возраст 45 лет. Затем с каждым годом ситуация ухудшается: появляются частые боли за грудиной даже в состоянии физического покоя, шум в ушах, частые мигрени, усиление метеочувствительности.

Лечение и профилактика

Сердце – это главный орган для жизни человека. Поэтому всем без исключения людям среднего и пожилого возрастов следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярный контроль давления тонометром в домашних условиях;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • анализы на основные гормоны.

Недопустимо в этом возрасте надеяться, что состояние улучшится само собой, поскольку резервные силы для восстановления уже почти полностью исчерпаны за предыдущие годы жизни.

Часто появление болей за грудиной в период менопаузы и развитие болей в сердце связаны с гормонами. Прием специальных препаратов после обращения к врачу позволит восполнить их недостаток и устранить дискомфорт в сердце. Это снизит риск от внезапного инфаркта или остановки сердца.

Подписывайтесь на мой канал и поставьте лайк записи, если было интересно!

Источники:

http://doctor-cardiologist.ru/disgormonalnaya-kardiomiopatiya-kakie-zabolevaniya-ee-vyzyvayut-osobennosti-techeniya
http://serdce.hvatit-bolet.ru/klimaktericheskaja-kardiomiopatija.html
http://zen.yandex.ru/media/id/5c0e52e044c73500ae93a455/5cf4c53365714200af8d01f1

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×