Нужно ли лечение при климаксе

Как эффективно бороться с приливами при климаксе

При менопаузальном синдроме проявляются физические, психические и эмоциональные изменения. Но самый выраженный признак климакса – приливы. Так называются внезапные притоки жара к голове и верхней половине туловища, сопровождающиеся избыточным выделением пота. Патологическое явление за сутки может наблюдаться несколько раз, длится полминуты и дольше.

Из-за чего появляются приливы

В фертильные годы в женском организме осуществляется циклический синтез половых гормонов. Гормональным фоном определяется не только приход менструаций и овуляций, но и работа кровеносных сосудов и нервов.

Климакс – естественный процесс, являющийся частью старения организма. При эстрогенном дефиците, вызванном снижением работоспособности яичников, усиливается синтез фолликулостимулирующего гормона в гипофизе для стабилизации гормонального фона. Таким способом гипофиз старается активизировать работу яичников.

Из-за эстрогенной недостаточности нарушается работа:

• сердечной мышцы;
• сосудистой системы;
• эндокринных желез;
• скелетных тканей;
• нервной системы;
• эпителиальных структур.

Как облегчить состояние при приливах

Многие женщины приходят к гинекологам с вопросом, приливы при климаксе – что это такое, и как облегчить состояние. Врачи выписывают пациенткам заместительные гормональные медикаменты. Также рекомендуются гомеопатические лекарства, основанные на фитоэстрогенах растительные препараты, народные рецепты.

Для нормализации самочувствия назначаются:

• седативные лекарства;
• негормональные добавки к пище;
• витаминные комплексы;
• антидепрессанты.

Также хорошими способами, как избавиться от приливов при климаксе, бывают:

• расслабляющие ванны на основе травяных отваров;
• массаж;
• принятие контрастного душа;
• нормализация рациона;
• употребление достаточного количества воды;
• регулярная физическая активность;
• ношение чистой и свежей одежды, ежедневная смена нательного белья.

Чтобы узнать, как бороться с приливами жара, нужно обязательно посетить гинеколога. Специалист назначит подходящие медикаменты и даст рекомендации насчет образа жизни.

Лечение приливов гормональными средствами

Основной метод устранения приливов – лечение гормональными медикаментами. Синтетические гормоны эффективно устраняют патологические изменения во время климакса, но подходят не всем пациенткам.

Запрещается прием гормональных лекарств при:

• онкологии репродуктивных органов и грудных желез;
• вагинальных кровотечениях неясной этиологии;
• эндометриозе;
• тромбозе, тромбофлебите, тромбоэмболии легочной артерии;
• инфаркте, стенокардии;
• высоком кровяном давлении;
• тяжелых нарушениях работы печени;
• непереносимости искусственных гормонов.

Существуют разные по составу гормональные препараты. Гинеколог может выписать:

• монопрепараты, содержащие только эстрогены или только гестагены;
• комбинированные препараты, включающие и эстрогены, и гестагены;
• попеременный прием эстрогенов и гестагенов.

Если у пациентки удалена матка, то достаточно приема только эстрогенов.

Из монокомпонентных эстрогенных лекарств можно отметить:

Если прием таблетированных гормонов противопоказан, то предлагаются гормональные пластыри и гели:

Монопрепараты с гестагенами показаны при миоме, эндометриозе, вагинальных кровотечениях. Из таких медикаментов можно отметить:

Но в большинстве случаев после наступления менопаузы женщинам назначается комбинированная терапия. В первой половине цикла принимаются эстрогены, во второй – гестагены. Выписываются препараты:

Дозировку и длительность терапевтического курса определяет медицинский специалист. Гормональная терапия длится не менее 2 лет, начинается в пременопаузу, завершается на этапе постменопаузы, в период климакса постепенно снижает частоту и интенсивность климактерических симптомов. Насколько быстро исчезнет климактерический синдром, зависит от выраженности приливов. Если приступы интенсивные, то положительный эффект отмечается спустя полгода лечения.

Прекращение заместительной терапии осуществляется постепенно. Если приливы возвращаются после завершения приема лекарств, то лечение возобновляется.

Общие рекомендации

Понимая, что такое приливы при климаксе, несложно догадаться, что одними медикаментами и растительными средствами самочувствие нормализовать проблематично. Важная мера – изменение образа жизни.

• Первым делом нужно нормализовать режим дня. Длительность ночного сна должна быть 8 часов. Днем тоже желательно давать организму отдых.
• При климаксе обязательны прогулки, посильные физические упражнения. Они помогают поддерживать организм в тонусе, улучшают эмоциональное состояние.
• Необходимо скорректировать рацион. У пожилых людей метаболизм снижен, поэтому пища должна быть менее калорийной. Рацион должен состоять из крупяных каш, рыбы, кисломолочных изделий, овощных блюд, фруктов. Красное мясо, сладости, изделия из белой муки, алкоголь из рациона нужно убрать.

Ведя правильный образ жизни, придерживаясь врачебных рекомендаций, женщина сможет пережить климактерический период без тяжелых последствий для организма.

Если статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал. Наш сайт “СтопКлимакс.Ру” . Там можно найти всю информацию о климаксе.

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) – метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия – новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование – высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см – ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза – проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 – возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим – настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки – противопоказание, эндометриоз – чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов – это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее – ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование – по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многие считают, что климакс не требует лечения, ведь это обычный физиологический процесс, а не патология. Но климакс – это тяжелая “ступень” в жизни каждой женщины, влияющий абсолютно на все сферы жизни женщины. Недостаток половых гормонов сказывается на здоровье, психоэмоциональном состоянии, внешнем виде и уверенности в себе, на сексуальной жизни, отношении с близкими людьми и даже на трудовой деятельности, на качестве жизни в целом. Поэтому любая женщина в этом периоде требует помощи как от медиков профессионалов, так и надежной опоры и поддержки от самых родных.

Как облегчить состояние при климаксе?

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

Заместительная гормональная терапия уже успешно массово используется во всем мире. Так, в странах Европы ее получает более половины женщин, вступающих в период климакса. А в нашей стране такое лечение получает лишь 1 из 50 женщин. И все не из-за того, что наша медицина в чем-то отстает, а от множества предрассудков, которые заставляют женщин отказываться от предложенного гормонального лечения. Но многие исследования доказали, что такая терапия климакса не только результативная, но и абсолютно безопасная.
Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

• Своевременность назначения и отмены гормонов;
• обычно используют малые дозы гормонов;
• правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
• использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
• адекватная оценка показаний и противопоказаний;
• регулярный прием препаратов.

Гормонотерапия климакса: за и против

Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

Наиболее распространенные предрассудки в отношении лечения климакса женскими гормонами:
1. “Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно”, якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и “позорной” темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.
2. “Гормональные препараты – это ненатурально”. Новые веяния против “синтетики”, за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.
3. “Гормональное лечение – это всегда лишний вес”. Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.
4. “После гормональной терапии развивается привыкание”. Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.
5. “От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах”. Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.
6. “Гормоны убивают печень и желудок”. Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.
7. “Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака”. Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.
8. “Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?” Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

Недостатки гормональной терапии климакса все же есть. Неправильно подобранные, а именно высокие дозы препаратов эстрогена, действительно могут навредить.

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

• развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
• болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
• могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
• утомляемость и эмоциональная нестабильность;
• отеки;
• повышение риска развития желчекаменной болезни;
• маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
• повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

• уплотнение молочных желез;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

В любом случае заместительная терапия должна проводиться под контролем врача. При обнаружении повышенного риска развития того или иного побочного эффекта пересматриваются дозы, схема, пути введения гормонов и целесообразность дальнейшего применения ЗГТ.

Источники:

http://zen.yandex.ru/media/id/5a089b28a815f141cfd6775a/5d0139e3d0c8c500ac6a32a1
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/
http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.html