Лечение при опущении матки при менопаузе
Лечение при опущении матки при менопаузе
Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе
Что такое опущение влагалища и матки?
При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.
При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.
Почему происходит опущение влагалища и матки?
В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.
С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.
У кого может развиться опущение влагалища и матки?
Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:
- Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
- Имеется избыточный вес или ожирение.
- Наблюдаются частые запоры.
- Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
- Женщина курит.
- Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
- Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
- Женщина поднимает тяжести.
Бывает ли опущение без симптомов?
Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.
Как проявляется опущение влагалища и матки?
- Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
- Тупая боль внизу живота.
- Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
- Болезненность во время полового акта.
- Затруднения при ходьбе.
- Затруднения при мочеиспускании и дефекации.
При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.
При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.
Какие бывают степени опущения матки?
1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.
2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.
3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.
4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.
Какие нужны анализы?
Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.
Гинеколог также может назначить следующие анализы:
- УЗИ матки
- Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
- Общий анализ мочи
Что делать при опущении влагалища или матки?
Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.
Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.
Что можно сделать дома
Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:
- Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
- Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
- Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
- Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
- Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
- Выполняйте упражнения Кегеля. Больше информации об упражнениях Кегеля.
Что может сделать врач
При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.
Пессарий
Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).
Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.
Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.
Заместительная гормональная терапия эстрогенами
Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Заместительная гормональная терапия при климаксе.
Операция при опущении влагалища и матки
Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.
Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.
После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.
Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.
Программы
Диагностика
Лечение и терапия
Хирургия
Восстановление после родов
Проблемы и их решения
Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение
Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.
К неинвазивным методам относятся:
В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:
Опущение матки – что это?
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.
Гинекологи выделяют три категории заболевания:
- Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
- Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
- Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.
Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища
Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани
Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.
Снижение тонуса мышц
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки – между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.
Механические повреждения и родовые травмы
На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.
С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.
Лишний вес и проблемы с ЖКТ
В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).
Симптомы опущения матки
На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.
В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.
На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:
- боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
- болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
- появление слизистых белей без запаха;
- недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.
При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.
При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.
В комплекс процедур по диагностике входят:
- осмотр на гинекологическом кресле,
- инструментальная диагностика,
- лабораторные анализы.
При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.
Лечение опущения стенок влагалища без операции
Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™
На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.
Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.
- нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
- происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
- исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
- восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
- повышаются либидо и качество половой жизни.
Программа омоложения “Mona Lisa” Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность)
Что делать, если возникло опущение матки: его причины, сопутствующие симптомы и лечение патологии + отзывы женщин
Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.
Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.
Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.
В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.
Что это такое
Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.
Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.
Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.
Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.
Клиническая картина
Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.
Наблюдаются следующие симптомы:
- болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
- ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
- нарушения урологического и проктологического порядка;
- наличие большого количества белей;
- кровянистые выделения;
- дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
- выворот влагалища;
- развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение кровообращения;
- визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.
На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.
Причины патологии
Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:
- травмы мышц таза;
- анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
- травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
- оперативное вмешательство в половые органы;
- большое количество родов;
- сильные разрывы промежности;
- подъем тяжестей;
- высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
- врожденные пороки развития;
- недуги соединительной ткани;
- гормональные сбои;
- наступление пожилого возраста.
Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.
Степени опущения
Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.
Различают 4 степени пролапса:
- первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
- вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
- третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
- четвертая степень — полное выпадение органа.
Основные принципы лечения
Лечить пролапс можно разными методами:
- коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
- физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
- коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
- медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
- хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.
Источники:
http://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B5
http://www.frauklinik.ru/ginekologia/uterine_prolapse_treatment.php
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/lechenie-o-m.html