Гинекология климакс лечение от климакса

Гинекология климакс лечение от климакса

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД И МЕНОПАУЗА

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами.

КОД ПО МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. У 60–80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

• пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
• менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации);
• перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;
• постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода, длящегося 30–35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органымишени для половых гормонов.

• половой тракт;
• гипоталамус и гипофиз;
• молочные железы.

• головной мозг;
• сердечнососудистая система;
• костномышечная система;
• соединительная ткань;
• мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
• кожа и волосы;
• толстая кишка;
• печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1–3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органовмишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома.

По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств:

• ранние;
• отсроченные (через 1–2 года после наступления менопаузы);
• поздние (>2–5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

• вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;
• эмоциональновегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость,
  невнимательность, снижение либидо.

Через 1–3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

• УГР (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»);
• поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

• постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
• неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
• костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ

Семейный анамнез по риску рака молочной железы и тромбозу, перенесённые гинекологические и другие операции, сопутствующие соматические заболевания и эндокринопатии.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Антропометрические показатели, индекс массы тела, измерение АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое исследование, осмотр и пальпация молочных желёз.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Климактерий характеризуется следующими гормональными критериями:

низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови ( Автор: Administrator

Препараты при климаксе

В период жизни от 40 до 50 лет в женском организме происходит угасание репродуктивной системы.

Снижается выработка гормона эстрогена, что приводит к торможению функционирования яичников.

Процесс гормональной перестройки называется климаксом, он сопровождается характерными симптомами.

Нужно ли в этом случае прибегать к помощи медикаментозных и других средств, а также какие препараты выписываются для облегчения состояния у женщин, вы узнаете далее в этой статье.

Что такое климакс

Климакс (или менопауза) — это естественный процесс изменений в женском организме, который длится до полного прекращения менструальных кровотечений.

Термин берет начало от греч. слова «klimax», которое означает «лестница», то есть некий подъем от расцвета репродуктивных органов до полного угасания их функций.

Начало климакса обычно припадает на 45-50 лет, однако существуют случаи, когда этот период наблюдается в 35 или после 60 лет — соответственно ранний и поздний климакс.

Одни переживают данное состояние без особых патологических расстройств, другие же подвержены менопаузальному (климактерическому) синдрому.

Как облегчить состояние

Изменения гормонального фона развивают климактерический синдром у подавляющего большинства женщин.

Частыми признаками при менопаузе являются:

В этот период происходит также снижение плотности костей, отмечаются нарушения сердечной деятельности.

Чтобы легче перенести неприятные симптомы, врачами назначаются:

• гормонозаменяющая терапия;
• витаминно-минеральные комплексы;
• фитотерапия;
• успокоительные средства.

Что представляют собой приливы

Приливы являются физиологическим состоянием, присущим женщинам в климактерическом периоде. Изменение гормонального статуса нарушает функционирование многих систем в женском организме, в том числе систему, регулирующую температуру тела.

При приливах происходит внезапный и резкий приток жара к лицу и верхней части тела. Состояние сопровождается учащенным сердцебиением, покраснением лица, в некоторых случаях тошнотой.

Приступ приливов невозможно предугадать — жаром может окатывать женщину как днем, так и ночью. Неприятный синдром вызывает беспокойство, тревожность, нехватку воздуха. Волну жара сменяет озноб и повышенное потоотделение.

Успокоительные препараты

Недостаток эстрогенов негативно отражается на психоэмоциональном состоянии женщины. К физиологическому некомфортному состоянию добавляется сложное восприятие своего нового состояния.

Многие ошибочно воспринимают климакс, как наступление старости, и тяжело переживают происходящие изменения. Неврозы длительного характера перерастают в депрессию и приводят к серьезным психическим расстройствам.

Для эмоционального равновесия женщинам необходимо принимать успокоительные средства.

Рекомендуемые для женщин при климаксе успокоительные препараты на растительной основе:

• Валериана — незначительно понижает артериальное давление, уменьшает тревожность, налаживает сон, выравнивает сердечный ритм;
• Пустырник — помогает при приливах, способствует нормализации давления, справляется с бессонницей, возбудимостью, сердцебиением;
• «Ново Пассит» — препарат помогает устранить одышку, неврологические расстройства, бессонницу, страхи;
• «Персен» — в своем составе содержит пустырник, валериану, мяту, назначается при выраженном неврозе и бессоннице.

При необходимости могут назначаться антидепрессанты:

• «Пароксетин», «Адепресс», «Флувоксамин» — препараты стимулируют выработку серотонина;
• для снятия тревоги, вегето-сосудистых проявлений, улучшения сна назначают «Коаксил»;
• «Вефалакс», «Леривон» — назначают при депрессивных расстройствах.

Антидепрессанты принимают под регулярным контролем специалиста, который устанавливает дозировку и длительность приема. Прием подобных препаратов нельзя прекращать самостоятельно.

Использование фитогормонов

Женские гормоны эстрогены, перестающие вырабатываться при климаксе, состоят из группы структур эстрадиола, эстрона и эстриола. Фитогормоны или фитоэстрогены, не являясь стероидными гормонами, имеют с ними схожую структуру строения и оказывают подобное воздействие.

В различных концентрациях растительные фитогормоны (или, как их еще называют, изофлавоны) присутствуют в травах и растениях. Наибольшее количество фитогормонов находится в сое, клевере, злаковых и бобовых культурах.

Фитоэстрогены для лечения симптомов во время климакса рекомендуется принимать в качестве дополнительного лечения или основного метода при противопоказаниях к гормональной терапии.

Заместительная гормональная терапия на растительной основе смягчает психовегетатаивные проявления, препятствует образованию опухоли, является хорошей профилактикой остеопороза. Фитоэстрогены уменьшают риски развития сердечно-сосудистых нарушений, улучшают состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Прием фитогормонов можно начинать при первых признаках климакса, что будет способствовать мягкому вхождению в период менопаузы.

Наиболее эффективные лекарственные средства на сегодняшний день:

• «Климадинон» — препарат с экстрактом корневищ цимифуги. Он снижает приливы и обладает седативными свойствами;
• «Лефем» — препарат с содержанием экстракта семян сои, смягчает симптомы менопаузы;
• «Ременс» — уменьшает психоэмоциональную неустойчивость, препятствует набору веса и развитию сердечно-сосудистых нарушений;
• «Инколим» — препарат с экстрактом соевых бобов, оказывает эстрогенподобное воздействие;
• «Феминал» — имеющий в составе красный клевер, облегчает климактерический синдром;
• «Ледис формула День-Ночь» и «Ледис усиленная формула» — препараты на растительной основе широкого спектра действия.

Препараты с фитогармонами обладают накопительным эффектом, положительные результаты начинают проявляться через 10-15 дней со дня начала приема.

Фитоэстрогены, в отличие от синтетических гормонов, не проявляют выраженного и моментального действия, но имеют меньше побочных действий.

Несмотря на растительную составляющую препаратов, их прием следует согласовать с врачом. Противопоказаниями могут быть хронические патологии или непереносимость к растительному компоненту.

Гормональная терапия

При тяжелом протекании климакса женщинам назначают гормональные препараты. Гормонозаместительная терапия помогает пройти перестроечный этап менее болезненно.

ГЗТ является самой результативной во время менопаузы — прием лекарственных средств улучшает качество жизни и дает возможность жить полноценной жизнью.

Гормональную терапию при климаксе назначает гинеколог после комплексного обследования.

Рекомендуемые препараты:

• «Сигетин», «Эстрофем», «Прогинова», «Дюфастон» — синтетические гормональные препараты;
• «Климонорм», «Трисеквенс», «Фемостон 2/10», «Анжелик Микро» — данные таблетки представляют собой комбинированные аналоги прогестерона и эстрогена. Они не только помогают от симптомов климакса, но и предупреждает развитие атеросклероза и остеопороза;
• «Регулон», «Премарин» — лекарства содержат эстроген, сглаживают неприятные симптомы климакса.

Для предотвращения раннего климакса гинекологи рекомендуют после 40 лет принимать оральные контрацептивы.

К тому же, сейчас существуют гормональные препараты нового поколения, отличающиеся от прежних более высокой эффективностью и меньшим побочным действием.

Также сейчас можно приобрести самые различные формы препаратов, например, гормональный пластырь или гель («Дивигель» или «Эстрожель»). Их плюсом является то, что они поступают в организм через кожу, не вредя внутренним органам.

Также читайте про новый препарат для лечения климакса — «Пинеамин».

Негормональные средства

Прием негормональных препаратов допустим на раннем этапе климакса, когда симптомы не проявляются ярко или когда климактерический синдром имеет низкую степень интенсивности.

Скорректировать состояние помогают:

• «Клоназепам» — препарат с успокаивающим, противосудорожным и мышечно-расслабляющим действием;
• «Гемафемин» — лекарство является пантогематогеном, в состав которого входит кровь самок марала. Препарат восполняет дефицит гормонов, повышает иммунитет;
• «Эналаприл», «Лориста» — назначают при повышенном давлении;
• «Климаксан» — средство с пчелиным и змеиным ядом, помогает от приливов, нормализует сон;
• «Каптоприл» — снимает сердечные нагрузки, нормализует дыхание;
• «Габапентин», «Катэна» — противосудорожные препараты улучшают работу вегетативной нервной системы, нормализуют терморегуляцию.

Кроме этого, врач может выписать прием БАДом, например препаратов «Эстравел», «Менсе» или «Клималанин», в состав которого входит био-добавка бета-аланин.

Применение суппозиторий

Дестабилизация обмена веществ в климактерическом периоде приводит к потере эластичности кожи и слизистой оболочки. Истонченные стенки влагалища перестают продуцировать слизь, появляется сухость и зуд.

Недостаточное увлажнение влагалища создает дискомфорт при половых контактах. Кроме того смазочный секрет является защитным барьером от проникновения патогенных микробов извне.

При иссушении влагалища врачи назначают препараты местного действия, гормоносодержащие либо натуральные свечи.

Гормональные суппозитории стимулируют выработку смазочной секреции и в корне решают проблему.

Самые эффективные из них:

• «Овестин» — восстанавливают микрофлору влагалища, устраняют неприятный симптом;
• «Эстрокад», «Овиполклио» — помогают продуцировать влагалищный секрет и восстанавливают толщину слизистой.

Суппозитории из натуральных компонентов:

• «Климактол–антикан» — содержат в составе облепиху, валериану, хмель и гомеопатические эссенции;
• «Ревитакс» — в состав свечей входит масло чайного дерева, экстракт календулы, алоэ и гиалуроновая кислота;
• «Вагикаль», «Феминела», «Цикатридин» — свечи на растительной основе.

Народные методы лечения

Чтобы уменьшить климактерические симптомы, народная медицина предлагает:

• настой из плодов боярышника — помогает улучшить кровоснабжение мозга, наладить сердечный ритм. Столовую ложку плодов заваривают на стакан кипятка;
• успокаивающий травяной сбор. Валериана, полевой хвощ ишалфей в равных частях заливают 0,5 л кипятка. Нужно пить дважды в день по полстакана;
• нормализует давление сбор из плодов боярышника, перечной мяты и пустырника, взятых в равных частях. 1 ст. л. сбора заваривают в стакане кипятка, и пьют трижды в день по полстакана;
• стакан меда смешивают со стаканом свекольного сока, принимают по столовой ложке после еды;
• цветочная пыльца, маточное молочко, мед — благотворно воздействуют на все системы организма.

Также хорошо себя зарекомендовали при климаксе:

Про другие народные рецепты читайте здесь.

Витаминные комплексы

Витамины улучшают метаболизм, выработку половых гормонов и повышают иммунитет.

Витамины входят в комплексное лечение против неприятных симптомов менопаузы:

• «ОртомолФемин» — комплекс витаминов и минералов с добавлением рыбьего жира и льняного масла;
• «Ци-клим» — рекомендуется при раннем климаксе;
• «Экстровэл» — фитокомплекс, уменьшающий выраженность приливов и корректирующий эмоциональное состояние;
• «Фемипакс» — витаминный комплекс назначают при приливах, профилактики атеросклероза;
• «Витамакс» — помогает бороться с усталостью, физическими перегрузками;
• «Менопейс» — назначают для предотвращения потливости, бессонницы, тахикардии;
• «Кальцемин» — назначается для профилактики остеопороза.

Также могут назначаться препараты, в состав которых входит глицин.

Заключение

Современная фармакология предоставляет большой выбор препаратов и витаминных комплексов для облегчения симптоматики климкса.

Любые медикаменты, даже растительного происхождения, имеют противопоказания, поэтому выбор лекарственных средств необходимо согласовывать с врачом.

Полезное видео

В видео рассказывается про препараты при климаксе:

Женский климакс (менопауза)

• Врачи
• Лечение
• Диагностика
• Альтернативы

Все люди рано или поздно стареют и сталкиваются с проблемой климакса.

Примерно к 50 годам обмен веществ замедляется, выработка гормонов у женщин уменьшается, затормаживается обновление клеток, возникают болезни и проблемы, которые в молодости встречаются довольно редко или не встречаются совсем.

Менопауза состоит из нескольких этапов, разных по длительности и продолжающихся до конца жизни. Плохое самочувствие, перепады настроения, «приливы», потливость, перепады давления, учащенное сердцебиение – такое состояние может длиться довольно долго. Для предотвращения возможных сопутствующих заболеваний, связанных с гормональным дефицитом (мастопатия, рак молочной железы, рак женских половых органов, опущение половых органов, остеопороз и т.д.) нужно обращаться к специалистам (гинекологу, эндокринологу и т.п.).

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

Перименопауза

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являются горячие приливы и ночные поты, депрессивное состояние, раздражительность.

Менопауза

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы — 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

Постменопауза

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.

Как уже было сказано выше, первыми симптомами, связанными с дефицитом женских половых гормонов, являются “приливы” и ночная потливость, резкие смены настроения, раздражительность. Они продолжаются как минимум от 2 до 5 лет — ранний постменопаузальный период — а затем, как правило, исчезают.

Такие симптомы, как сухость и зуд во влагалище, потеря сексуального желания, боль при мочеиспускании и т. д. со временем лишь усугубляются.

Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний.

Источники:

http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/preparaty
http://medportal.ru/enc/gynaecology/menopause/menopause/