Бактериальный вагиноз лечение при климаксе

Дисбиоз влагалища при климаксе

Медицинский эксперт статьи

С возрастом, когда организм женщины готовится к менопаузе и синтез половых гормонов снижается, состав облигатной микрофлоры женских половых путей изменяется. И это приводит к тому, что развивается состояние, которое в клинической гинекологии определяется как дисбиоз влагалища при климаксе.

Код по МКБ-10

Причины дисбиоза влагалища при климаксе

Изучая этиологию возрастных изменений, происходящих в женском организме, исследователи выявили существенные сдвиги во влагалищном микробиоценозе, которые объясняют патогенез многих проблем, связанных с половой сферой немолодых женщин.

Так, если в репродуктивном возрасте у здоровых женщин уровень кислотности внутри влагалища (рН) составляет 3,8-4,2, то в период гормональной инволюции данный показатель возрастает до 5,4-6,8. То есть причины дисбиоза влагалища при климаксе могут заключаться в более щелочной реакции слизистых оболочек и выделяемых ими секреторных жидкостей. С чем это связано?

В норме вагинальная микробиота почти на 94% представлена различными видами микроанаэрофильных лактобактерий (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum и др.). Именно они вырабатывают молочную кислоту для стабильно здорового уровня рН, антибактериальный гидролазный фермент лизоцим, а также продуцируют пероксид водорода, который защищает женские половые пути от представителей так называемой транзиторной микрофлоры – присутствующих во влагалище эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, бактероидов, фузобактерий, клостридий, гарднерелл и т.д.

При менструациях верхние эпителиальные клетки подвергаются эксквамации и лизису, а в процессе лизиса из цитозола слущенных клеток высвобождается полисахарид гликоген. Под действием эстрогенов он метаболизируется в глюкозу, которую лактобациллы перерабатывают в молочную кислоту. Понятно, что при снижении уровня эстрогенов месячные в период менопаузы отсутствуют, и данный фактор нарушает привычный жизненный цикл лактобактерий, вызывая дисбиоз влагалища при климаксе.

Также следует иметь в виду, что одновременно слизистая влагалища при климаксе подвергается атрофии, и цитологические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, приводят к значительному уменьшению количества поверхностных клеток, снижению иммуноглубулинов (Ig A) и глобулярного гликопротеина лактоферрина, обеспечивающих гуморальный иммунитет.

Таким образом, ключевые причины дисбиоза влагалища при климаксе связаны с тем, что в условиях прекращения гормонального стимулирования тканей влагалища сокращается содержание гликогена в клетках ее слизистой, снижается численность колонии лактобацилл и значительно ослабевают механизмы местной иммунной защиты половых путей. В первую очередь, важнейший компонент неспецифической защиты женщин от патогенов – кислый рН влагалища.

[1], [2], [3], [4]

Симптомы дисбиоза влагалища при климаксе

Первые признаки нарушения баланса микрофлоры влагалища у женщин в период климакса никак особенно не проявляются.

Как правило, симптомы дисбиоза влагалища при климаксе могут включать:

  • дискомфорт в области наружных половых органов и влагалища:
  • желтоватые выделения из влагалища (при отсутствии вторичной инфекции патогенными бактериями выделения не имеют запаха);
  • вагинальный прурит (зуд), вызываемый, в первую очередь, атрофией и сухостью слизистой влагалища;
  • жжение при мочеиспускании и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (в гинекологии это называют мочеполовым синдромом менопаузы);
  • диспареунию (боль во время полового акта).

Клинические проявления также могут иметь вид истончения и изменения окраски стенок вагины, образования на них петехий из-за внутрикожных или субмукозных кровоизлияний. И это признаки вагинальной атрофии, сопровождающей дисбиоз влагалища при климаксе.

Появление каких-либо дополнительных симптомов (например, повышение объема вагинальных выделений и изменение их консистенции и запаха) является свидетельством того, что развиваются определенные осложнения дисбиоза, поскольку снижение кислотности (то есть повышение рН) во влагалище создает условия для активизации его транзиторной микрофлоры.

Среди наиболее частых осложнений гинекологи называют неспецифические бактериальные вагиниты, эндоцерцевит, кандидозный и хламидийный вульвовагиниты и т.д.

Также отмечаются такие последствия дисбиоза влагалища при климаксе, как аднексит, сальпингит, эндометрит, воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

[5], [6], [7]

Признаки и методы лечения вагиноза при климаксе

Климакс – это непростой период для любой женщины, так как он характеризуется существенными изменениями в работе всего организма. В первую очередь, существенно ослабляется иммунитет, может появиться вагинит при климаксе, который является одним из признаков того, что репродуктивная система женщины находится в опасности.

Читать еще:  В период климакса могут быть водянистые выделения

Почему во время менопаузы у женщины возникает дискомфорт во влагалище?

Когда во время климакса женщина начинает испытывать зуд и просто неприятные ощущения в области влагалища, невольно закрадывается мысль о том, что всему виной нарушение правил личной гигиены. Однако, это не так.

Во время климакса снижается уровень половых гормонов, которые называются эстрогенами. Именно они отвечают за выделение смазки из влагалища в период репродуктивного возраста. А так как в климактерическом периоде уровень этого гормона снижается, то и смазка перестает выделяться, что провоцирует сухость и истончение слизистой оболочки.

Помимо самого дискомфорта можно заметить и красноту во влагалище, боль во время полового акта, беловатые выделения на нижнем белье.

Какие факторы провоцируют вагиноз при климаксе?

  1. Менопауза и низкое содержание эстрогена в женском организме.
  2. Бактериальный вагиноз может стать последствием выкидышей и абортов.
  3. Патологии в работе эндокринной системы.
  4. Длительное и неконтролируемое лечение антибиотиками.
  5. Общее ослабление иммунитета.
  6. Пренебрежение правилами личной и интимной гигиены.
  7. Чрезмерное соблюдение правил личной гигиены, частые подмывания, спринцевания, особенно с использованием мыла (оно только излишне раздражает слизистую оболочку влагалища).
  8. Деформация органов репродуктивной системы.
  9. Инородные тела во влагалище.
  10. Средства контрацепции, которые вводятся внутрь влагалища и неправильно используются.
  11. Частая смена полового партнера и ведение активной сексуальной жизни.

Симптомы вагиноза при климаксе

В идеале при любых заболеваниях половой системы при климаксе нужно обращаться к врачу. Обнаружение у себя следующих признаков может говорить о том, что у Вас вагиноз.

  • Из влагалища выделяется серо-белая масса со зловонным запахом, который чем-то напоминает тухлую рыбу.
  • Эти самые выделения часто меняют свою консистенцию, становятся то тягучими, то жидкими. Цвет их может измениться на желтоватый или зеленоватый.
  • Выделений за сутки замечается слишком много.
  • Зуд и жжение в интимном месте отмечается многими пациентками, но далеко не всеми.
  • Боли во время сексуального акта, которые могут сопровождаться еще и выделениями кровянистого характера.
  • Не всегда, но иногда можно заметить боли во время мочеиспускания, частые походы в туалет по-маленькому.

Внимание! Сложность выявления болезни заключается в том, что отсутствуют признаки воспаления, наружные половые органы сохраняют нормальный цвет.

Диагностика заболевания

Для начала нужно прийти к врачу. Первое, что он попросит сделать, это рассказать о том, что произошло, и какие есть жалобы. Далее врачом будут проводиться следующие процедуры:

  1. Осмотр. Нужен он для того, чтобы распознать посторонние выделения на стенках влагалища, которые обычно сопровождаются еще и неприятным запахом. Это один из самых ярких признаков вагиноза при климаксе.
  2. Мазок. Такая процедура нужна для того, чтобы выявить количество патогенной микрофлоры, которая на данный момент присутствует во влагалище.
  3. Кислотность. Мазок из влагалища наносится на специальную полоску, которую помещают в кислую среду. Если показатели кислотности увеличиваются, то это говорит о том, что присутствие вредных бактерий зашкаливает за допустимый минимум.

Лечение вагиноза при климаксе

Лечение бактериального вагиноза при климаксе осуществляется только врачом-гинекологом. При необходимости женщину наблюдают и другие узкие специалисты.

Госпитализировать больную при таком заболевании не нужно, так как оно не угрожает ее жизни и здоровью и не передается окружающим людям. Смысл лечения болезни заключается в том, чтобы очистить влагалище от тех бактерий, которые провоцируют развитие заболевания.

К сожалению, единичное лечение может оказаться неуспешным, так как статистика показывает высокий риск рецидива заболевания: он наблюдается примерно у 35% женщин. Для того, чтобы исключить такую возможность, лечение нужно проводить ступенчато. Каждая последующая ступень имеет свои сроки и правила лечения, которые необходимо четко соблюдать.

Что касается препаратов, то они тоже подбираются строго индивидуально, но чаще всего врачами назначаются антибиотики, потому как только они эффективно борются с размножением бактерий и быстро очищают от них область влагалища. Антибиотики нужно применять местно, то есть в виде кремов и гелей, но в самых запущенных случаях врачи назначают принимать их внутрь. Обычно дамам климактерического возраста назначаются следующие препараты:

  • Метронидазол в виде геля используется для смазки влагалища с частотой 1 раз в сутки. Проводить такую процедуру нужно в течение 5 дней.
  • Клиндамицин в виде геля тоже может использоваться для обработки влагалища. Процедуру достаточно будет проводить один раз в сутки в течение 7 дней.
  • Тинидазол принимается в виде таблеток внутрь, только уже в самых крайних случаях и по назначению врача. Терапия не должна длится долго. Максимум – 3 дня. Достаточно будет пить по одной таблетке в сутки.
  • Клиндамицин в виде влагалищных свечей тоже часто назначают при данном заболевании. Лечение ими должно осуществляться 3 дня, в сутки во влагалище вводят только по одной свечке.
  • Метронидазол бывает и в виде таблеток, принимать их нужно только один раз в количестве одной таблетки, так как эффект от них очень сильный. Опять же, без назначения лечащего врача пить их не рекомендуется.
  • Гексикон в виде свеч вводится во влагалище 2 раза в сутки, срок лечения составляет 1-2 недели.
  • Мирамистин подходит для орошения влагалища, если Вы выбрали этот метод лечения, то нужно приобрести пузырек с распылителем и распылять Мирамистин в область влагалища в течение недели. Достаточно будет делать это один раз в сутки.
  • Ацилакт в форме свечей применяется дважды в сутки, сроки лечения – 5-10 дней на усмотрение врача.
  • Бифилиз в таблетках принимается внутрь по два раза в сутки в течение 7-10 дней.
Читать еще:  При климаксе сильное половое влечение

Во время антибактериального лечения нужно полностью исключить прием алкогольных напитков. Их нельзя употреблять даже в самых минимальных дозах, так как последствия для женщины в этом случае будут не самыми приятными.

Потому что препараты вместе с алкоголем нарушат обмен веществ, после чего возникает интоксикация всего организма. По своим симптомам такая интоксикация напоминает очень тяжелое похмелье. Женщина испытывает сильную головную боль, дрожь в конечностях, повышаются показатели артериального давления, женщину тошнит и многократно рвет.

Также на время лечения нужно воздержаться от употребления сладкого и консервированных продуктов.

Занятия сексом тоже придется на время отложить, так как это может только сильнее травмировать область влагалища.

Внимание! Лечить инфекцию антибиотиками самостоятельно не рекомендуется, так как бесконтрольный их прием может спровоцировать привыкание бактерий к лекарству, и в дальнейшем заболевание будет сложно вылечить.

Профилактика влагалищного вагиноза при климаксе

Несмотря на то, что вагиноз в постменопаузе не передается половым путем, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики, так как заразиться заболеванием в возрасте менопаузы намного легче, и причины, которые этому способствуют, были указаны выше.

  1. Если Вы меняете сексуальных партнеров часто или в Вашей жизни просто появился другой мужчина, то во время полового акта пользуйтесь презервативом — он обеспечит полную безопасность. А вообще, не лишним будет сходить вместе с партнером к врачу и сдать анализы на наличие половых заболеваний, так как вряд ли в таком возрасте Вы у него первая, да и он у Вас тоже.
  2. В том случае, если произошел открытый половой контакт с мужчиной, в здоровье которого Вы не уверены, то в течение двух часов после него нужно обработать влагалище раствором Мирамистина.
  3. Важно соблюдать интимную гигиену и правильно пользоваться средствами по уходу за интимной зоной.
  4. Исключите слишком частые спринцевания, так как вместе с вредными бактериями они вымывают и полезную микрофлору.
  5. Своевременно посещайте врача: ходить на профилактические осмотры нужно не менее двух раз в год, а при наличии проблемы обращаться в гинекологию сразу, как только она появилась.
Читать еще:  Климаксе у женщин симптомы и лечение гормонами

Таким образом, влагалищный вагиноз при климаксе – это вполне объяснимое явление: им может заболеть любая женщина, которая в данный момент своей жизни переживает менопаузу, однако, если соблюдать все меры профилактики и не забывать своевременно посещать врача, то от таких проблем можно избавиться.

Познавательное видео по теме:

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — первые симптомы и схема лечения
Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — распространенное заболевание у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища и увеличением в нем количества других микробов, в том числе гарднереллы.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают. Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин. Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания. Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Что это такое?

Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета.

Причины возникновения

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.

В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются. [adsense1]

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

  • цвет выделений становится темно-зеленым;
  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки. [adsense2]

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

Источники:

http://ilive.com.ua/health/disbioz-vlagalishcha-pri-klimakse_102160i88423.html
http://vklimakse.ru/vaginoz.html
http://p-87.ru/m/bakterialnyj-vaginoz/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: